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    1. 丘疹性蕁麻疹

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      丘疹性蕁麻疹又稱蕁麻疹性苔蘚、嬰兒苔蘚或小兒蕁麻疹性苔蘚、急性單純性癢疹,是嬰幼兒常見的過敏性皮膚病。臨床特點為散在性、性質稍堅硬、頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈,自覺瘙癢。

      丘疹性蕁麻疹患兒

        

      目錄

      病理

      發病原因

      大多數發病主要由蚊子、臭蟲、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的過敏反應。昆蟲通過其口器刺入皮膚吮血,其唾液及部分口器殘留皮內是引起該病的原因?! ?/p>

      發病機制

      叮咬后引起的過敏反應是雙相性的;立即發生風團紅斑反應——是由免疫球蛋白E中介的,然后是較為持久的丘疹樣反應。立即型風團紅斑反應持續時間較短,而丘疹存在時間較長。有人認為屬遲發性過敏反應,初次叮咬后致敏需10天左右,此時再受叮咬即發生皮疹。在皮損區真皮淺層血管壁有免疫球蛋白E及補體沉積,血管周圍有中性粒細胞及核碎片,提示在該病中可能涉及免疫復合物。此外,有些患者可能與環境變化、胃腸道障礙或食物過敏等有關?! ?/p>

      癥狀

      該病好發于嬰幼兒童,夏秋多見。有時一家數個兒童同時發病。典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹,性質堅硬,頂端常有小皰,搔破后結痂,周圍有紡錘形紅暈,經搔抓后呈現風團,風團消退后仍恢復原形。該病好發于軀干及四肢近端,損害數目不定,常分批出現,散在發生或少數簇集,常伴有胃腸障礙,少數患者有時亦有呈現水皰者。該病病程長短不一,一般1周左右多自行消退,遺留暫時性色素沉著,但新的皮疹又可陸續出現,因而新舊皮損同時存在,至天氣轉涼后逐漸痊愈,但次年常又發生?;颊咦杂X劇烈瘙癢,夜晚特甚,往往影響睡眠,患兒精神不安。搔抓后表皮剝脫,易致繼發感染?! ?/p>

      治療

      全身療法

      內服抗組胺劑、維生素C等?! ?/p>

      局部治療

      可外用各種止癢洗劑,如1%~2%石炭酸爐甘石洗劑、復方明礬洗劑、達克羅寧乳劑及各種皮質類固醇激素乳劑等,若有繼發感染可在洗劑中酌加0.5%依沙吖啶(利凡諾)或0.2%呋喃西林等?! ?/p>

      預防

      講究個人及環境衛生,消滅跳蚤、螨、臭蟲等動物,限制過量蛋白攝入。治療胃腸道寄生蟲。防止蚊蟲叮咬。蚊蟲叮咬后,避免搔抓,及時處理?! ?/p>

      生活中注意事項

      1、注意飲食,避免誘因。蕁麻疹的發病與飲食有一定的關系,某些食物可能是誘因。例如魚蝦海鮮,含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、腌臘食品、飲料等都可誘發蕁麻疹。另外,過于酸辣等有刺激性的食物也會降低胃腸道的消化功能,使食物殘渣在腸道內滯留的時間過長,因而產生蛋白胨多肽,增加人體過敏的機率。

      2、注意衛生,避免不良刺激。有蕁麻疹病史的人,要注意保持室內外的清潔衛生,家中要少養貓、狗之類的寵物。避免吸入花粉、粉塵等。對風寒暑濕燥火及蟲毒之類,要近而遠之。生活規律以適應外界環境的變化。喝酒、受熱、情緒激動、用力等都會加重皮膚血管擴張,激發或加重蕁麻疹。橡皮手套、染發劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等,對于過敏體質的人或蕁麻疹患者都可能成為不良刺激,應予避免?;?a href="/w/%E5%AF%92%E5%86%B7%E6%80%A7%E8%8D%A8%E9%BA%BB%E7%96%B9" title="寒冷性蕁麻疹">寒冷性蕁麻疹的人不要去海水浴場,也不能洗冷水浴,冬季要注意保暖。

      3、注意藥物因素引起的過敏。在臨床中,有些藥物可以引起蕁麻疹,如青霉素、四環素、氯霉素、鏈霉素、磺胺類藥物、多粘霉素抗生素,安乃近、阿司匹林解熱鎮痛劑等等。

      4、積極治療原有疾病。蕁麻疹既是一種獨立的疾病,也可能是某些疾病的一種皮膚表現。能導致蕁麻疹的疾病較多,例如感染性疾病寄生蟲感染腸蛔蟲、蟯蟲等;細菌性感染齲齒、齒槽膿腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等;病毒感染乙型肝炎;真菌感染手足癬等。另外,糖尿病、甲亢、月經紊亂,甚至體內潛在的腫瘤等,都可能引起蕁麻疹。

      5、保持健康心態,提高身體抵抗力。慢性蕁麻疹的發作和加重,與人的情緒或心理應激有一定的關系。

      6、采用中藥預防。某些中藥,如首烏、枸杞、人參、黃芪、靈芝、大棗、女貞子、菟絲子、五味子、黃精、淮山藥、黨參等,具有抗自由基,提高免疫功能,促進代謝,調節神經系統內分泌系統等多種功能,有明顯的抗過敏作用?! ?/p>

      鑒別

      根據臨床表現特點,則可做出診斷。丘疹性蕁麻疹需與水痘鑒別,后者好發軀干,四肢近側及頭面部,口腔粘膜常常被累及,損害未見風團樣皮疹,更無張力性水皰發生。自覺不癢或輕癢,但患者往往有低燒等全身癥狀。

      丘疹性蕁麻疹應與下述疾病區別:  

      蕁麻疹

      蕁麻疹,驟發驟失,無丘疹及小皰,消退后不留痕跡,與年齡、季節無關?! ?/p>

      癢疹

      癢疹好發于四肢伸側,患病較久,皮膚因搔抓常呈浸潤肥厚,常并發腹股溝淋巴結腫大?! ?/p>

      水痘

      發病及經過急,有前驅癥狀,皮疹為紅斑、丘疹及水皰,結痂性損害同時存在,不發生風團。皮損散發于頭、面、軀干及四肢,并累及黏膜,瘙癢不著。伴有全身癥狀,好流行于春季。

      參看

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