豬鏈球菌病
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豬鏈球菌病是一種人畜共患的急性、熱性傳染病，由C、D、E及L群鏈球菌引起的豬的多種疾病的總稱。表現為急性出血性敗血癥、心內膜炎、腦膜炎、關節炎、哺乳仔豬下痢和孕豬流產等。豬鏈球菌感染不僅可致豬敗血癥肺炎、腦膜炎、關節炎及心內膜炎，而且可感染特定人群發病，并可致死亡，危害嚴重。
豬鏈球菌病屬國家規定的二類動物疫病，是一種人畜共患傳染病。鏈球菌分布廣泛，常存在于健康的哺乳動物和人體內。在動物機體抵抗力降低和外部環境變化誘導下，會引起動物和人發病。豬鏈球菌病可以通過傷口、消化道等途徑傳染給人。
在臨床上，急性型以腦炎和敗血癥為主癥，慢性型以關節炎、心內膜炎、淋巴結膿腫為特征。本病一年四季均可發生，以冬春季多發，不同年齡均可發病，病豬和病愈帶菌豬是本病的主要傳染源，病原存在于各臟器、血液、肌肉、關節和排泄物中，主要經消化道和損傷的皮膚感染，根據感染發病的種類不同，發病率及死亡率均有不同。
豬鏈球菌病可以通過傷口、消化道等途徑傳染給人，這種病原體早已長期存在豬群身上，因為外界環境發生的變化使得病原體發生變異，從而突破種群障礙，開始從豬傳播給人?！ ?/p>
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傳播途徑
豬鏈球菌病中Ⅰ型和Ⅱ型是重要病菌，其中Ⅱ型可感染并致死人類。
（一）接觸感染 宰殺、加工病豬感染，特別是皮膚表面有損傷，又接觸了帶病菌的豬或豬肉。
（二）外界環境 潮濕環境，尤其在夏、秋季節，易使豬鏈球菌生長，且其排泄物中的病菌可污染豬圈、河流、泥土。
（三）經消化道感染 Ⅱ型豬鏈球菌在4℃冷藏的生肉可存活42天，常溫下可在糞便中存活8天，60℃水中能存活10分鐘，煮沸的水中可立即殺死該菌。故豬肉必須煮熟煮透才較安全。
（四）有報道稱，蚊蟲叮咬也會引起感染。
（五）傳播特點 豬鏈球菌病多呈散灶分布，人與人不會傳染?！ ?/p>
主要臨床表現
本病潛伏期短，平均常見潛伏期2～3天，最短可數小時，最長7天。病人感染后起病急，臨床表現為畏寒、發熱、頭痛、頭昏、全身不適、乏力、腹痛、腹瀉。外周血白細胞計數升高，中性粒細胞比例升高，嚴重患者發病初期白細胞可以降低或正常。
重癥病例迅速進展為中毒性休克綜合征，出現皮膚出血點、瘀點、瘀斑，血壓下降，脈壓差縮小?？杀憩F出凝血功能障礙、腎功能不全、肝功能不全、急性呼吸窘迫綜合征、軟組織壞死、筋膜炎等。
部分病例表現為腦膜炎，惡心、嘔吐（可能為噴射性嘔吐），重者可出現昏迷。腦膜刺激征陽性，腦脊液呈化膿性改變。皮膚沒有出血點、淤點、淤斑，無休克表現。
還有少數病例在中毒性休克綜合征基礎上，出現化膿性腦膜炎表現?！ ?/p>
診斷要點
綜合病例的流行病學史、臨床表現和實驗室檢測結果，排除其它明確病因的可進行診斷。診斷要點包括：
1、流行病學史：當地一般有豬等家畜疫情存在，病例發病前7天內有與?。ㄋ溃┴i等家畜的接觸史，如宰殺、洗切、銷售等。
2、疑似病例：流行病學史結合急起畏寒、發熱，外周血白細胞計數升高，中性粒細胞比例升高。
3、臨床診斷：流行病學史結合中毒性休克綜合征和/或腦膜炎。
4、確診病例：全血或尸檢標本等無菌部位的標本純培養后，經鑒定為豬鏈球菌?！ ?/p>
治療原則
將病人轉入當地傳染病房，隔離治療。該病發病急，進展快，重癥病例病情兇險，各地醫療機構要組織專家力量加強對病人的救治，盡最大可能減少死亡。臨床治療包括一般治療、病原治療、抗休克治療、DIC（彌漫性血管內凝血）治療等措施。
根據實驗室對豬鏈球菌抗生素藥物敏感性試驗檢測，結果表明，3個試驗菌株對萬古霉素、氨芐西林、亞胺培南均敏感，對鏈霉素、復方新諾明、萘啶酮酸均耐藥?！ ?/p>
預防控制措施
主要采取以控制傳染源（病、死豬等家畜）、切斷人與?。ㄋ溃┴i等家畜接觸為主的綜合性防治措施。
1、在有家畜豬鏈球菌疫情的地區強化疫情監測，各級各類醫療機構的醫務人員發現符合疑似病例、臨床病例診斷的立即向當地疾病預防控制機構報告。疾控機構接到報告后立即開展流行病學調查，同時按照突發公共衛生事件報告程序進行報告。
2、?。ㄋ溃┘倚髴诋數赜嘘P部門的指導下，立即進行消毒、焚燒、深埋等無害化處理。對病例家庭及其畜圈、禽舍等區域和病例發病前接觸的病、死豬所在家庭及其畜圈、禽舍等疫點區域進行消毒處理。
3、采取多種形式開展健康宣傳教育，向群眾宣傳?。ㄋ溃┘倚蟮奈：π?，告知群眾不要宰殺、加工、銷售、食用?。ㄋ溃┘倚?。一旦發現?。ㄋ溃┘倚?，要及時向當地畜牧部門報告。
4、畜牧獸醫部門組織力量，查清動物疫情范圍，落實各項防控措施。
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根據香港法例第599章 《預防及控制疾病條例》豬鏈球菌感染(Streptococcus suis infection)為需呈報的傳染病。 |
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