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    1. 大皰性皮膚病

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      大皰性皮膚病(bullous skin diseases),以直徑大于0.5cm水皰為基本損害的一組皮膚病。臨床不多見,但多數病程為慢性,病情較重,有的還可危及生命。早期診斷和及時治療,預后一般良好。

      目錄

      分類

      可分為原發性繼發性兩大類。本條目主要介紹原發性大皰性皮膚病。

      發病機理

      先天性大皰性表皮松解癥及慢性家族性良性天皰瘡遺傳性皮膚病外,其余多與自身免疫有關。在患者血清中有針對表皮基底膜成分的自身抗體,皮膚損害中有免疫球蛋白和(或)補體的沉積。

      臨床表現

      基本損害為直徑大于 0.5cm的大皰。初起損害限局,若不及時治療可泛發全身。發生在粘膜部位如口腔內的皰易破潰成為糜爛面,自覺疼痛。若水皰泛發,糜爛面積大,由于蛋白質大量丟失,患者抵抗力下降,易繼發細菌感染合并癥,不積極治療,愈后不好。

      診斷

      主要依靠臨床表現、皮膚損害的組織病理檢查及免疫熒光檢查三方面。此時,發病年齡、起始部位及對治療的反應等也有助于診斷。

      治療

      除先天性大皰性表皮松解癥及慢性家族性良性天皰瘡外,主要是口服皮質類固醇激素,對頑固的病例必要時需佐以免疫抑制劑環磷酰胺、氨甲喋呤等。在治療過程中應加強支持療法,如注意營養及水電解質平衡,服用補氣血、滋陰中藥等。對長期服用皮質類固醇激素的患者,還應注意預防激素副作用。

      參看

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