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    1. 頭癬

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      頭癬

      頭癬是頭皮頭發的淺部真菌感染,根據病原菌和臨床表現的不同可分為黃癬、白癬和黑點癬三種。頭癬好發于兒童,傳染性較強,易在托兒所、幼稚園、小學校及家庭中互相傳染。主要通過被污染的理發工具傳染,也可通過接觸患癬的貓、狗等家畜而感染。

      目錄

      流行病學

      頭癬是一種常見的傳染性皮膚病,當前仍然在許多國家和地區傳播流行。頭癬的發生與人們的生活水平、衛生和居住條件及醫學知識的普及程度密切相關。50年代后頭癬在中國大部分地區得到了控制,至70年代,大中城市中已基本消滅頭癬,但是近十幾年來又有死灰復燃的傾向。

      傳播途徑

      70年代以前,中國頭癬的傳播途徑主要是與患者密切接觸、同床共枕和由患者使用過的理發工具、衣帽、圍巾等傳染而致。70年代以后,由于人們生活、居住條件的改善,衛生知識的普及和獨生子女增多等原因,由貓、狗等動物傳播病原菌的現象越來越普遍。據調查,北京市的頭癬患者70%以上都有明確的貓狗接觸史。1991年前后,北京市民養貓、狗的風氣盛行,1990年9月~1991年12月空軍總醫院共診治189例頭癬患者,占皮膚科門診患者的0.2 3%。1992年以后,經過一定的宣傳教育,北京市政府對家庭養狗做了較嚴格的限制,養貓、狗的人減少,頭癬患者人數也明顯下降,1992年~1995年共診治95例頭癬,但1996年又有所 回升,共診治頭癬67例,值得警惕。

      臨床表現

      頭癬多累及少年兒童,成人較少見,但也會有發生。根據致病菌和臨床表現的不同,可將頭癬分為黃癬、白癬、黑點癬、膿癬四種類型。

      黃癬

      俗稱“禿瘡”或“癩痢頭

      久性禿發。

      白癬

      黑點癬

      膿癬

      診斷依據

      怎樣鑒別白癬、黃癬和黑癬

      由于病原菌和臨床表現各不相同,頭癬可以分為白癬、黃癬和黑癬三種,分別由鐵銹色小孢子菌、黃癬菌和斷發癬菌引起。頭癬的診斷主要根據臨床表現、真菌直接鏡檢及濾過紫外線燈檢查,三種頭癬可以按以下幾方面進行鑒別:

      必要時還可做真菌培養,根據培養基菌落的形態和生物化學試驗進行菌種鑒定,以供診斷和研究之用。

      疾病鑒別

      根據臨床表現、皮損形態及部位及顯微鏡檢查,即可明確診斷。但應與神經性皮炎、慢性濕疹相鑒別:

      1.神經性皮炎:有明顯苔蘚化,無水皰,霉菌顯微鏡陰性。

      2.慢性濕疹:無堤狀隆起的邊緣,境界不清楚,霉菌檢查陰性?! ? 

      治療

      和其他傳染病一樣,頭癬的防治措施也應該包括三方面,即消滅傳染源、切斷傳播途徑和保護易感者。

      消滅傳染源

      即治愈所有頭癬患者及有病的家畜,這是最重要的。頭癬不僅侵犯頭皮,還侵入了毛囊根部,所以治療起來較其他癬病要復雜。本病應采取綜合治療方案,目前灰黃霉素仍是治療頭癬的首選藥物。酮康唑治療頭癬不理想不能替代灰黃霉素, 極少數頑固病例可選用伊曲康唑治療、通過灰黃霉素綜合治療,服、煎、洗、搽、消、頭癬患兒一定能夠治愈。

      膿癬治療同上,切忌切開。急性炎癥期可短期聯合應用小劑量糖皮質激素,繼發細菌感染時應加用抗生素。

      切斷傳播途徑

      如果發現一個頭癬患者,應采取適當的隔離措施。例如患頭癬的兒童暫時不應到幼兒園或小學校去,待完全治好后再恢復集體生活。在家中也應避免傳染給家里人或其他兒童。同時對患者用過的帽子、頭巾、枕巾、衣被等應采用日曬、開水煮燙等辦法消毒。污染過的理發工具也要徹底消毒,可以煮沸消毒,也可置于密閉容器內用甲醛氣體熏。帶菌的毛發、鱗屑及痂皮等應用火燒毀。

      保護易感者

      對于頭癬來說,每一個兒童都是易感者,所以頭癬常在幼兒園或小學校里傳播。預防頭癬不是靠吃藥,而是要加強宣傳教育,使兒童養成良好的衛生習慣,并經常檢查兒童的頭部,如果發現可疑情況,應及時到醫院診治。

      頭癬中藥治療配方

      方一

      [來源]經驗方

      [配方]黃柏、黃精適量。

      [用法]將上藥煎成湯液,用藥汁擦洗頭皮。每次15分鐘,每日3次。

      [功效]主治白禿瘡(頭癬)炎癥明顯、分泌物多者。

      方二

      [來源]《中藥大辭典》

      [配方]博落回60克,明礬30克。

      [用法]上藥水煎。先剃發,再以上藥洗之。每日1次,共7天。

      [功效]治療頭黃癬(癩?。?。

      方三

      [來源]《實用皮膚科學》

      [配方]蛇床子60克。

      [用法]上藥加水煎成湯液,待溫度不熱不涼時沖洗頭部。每日1次。亦可于沖洗完畢后,再敷藥膏。

      [功效]主治頭癬(白禿瘡)。

      方四

      [來源]《文琢之中醫外科經驗論集》

      [配方]淘米水3大碗,川椒3克,白礬6克,麻柳葉1把。

      [用法]上藥煎熬后熏洗頭部。每日--2次。

      [功效]殺蟲止癢。適用于頭癬?! ?/p>

      預防

      4.有條件的家庭,應盡可能地提倡衛生潔具、所用被褥單獨使用,一人套。如果家庭成員中有人已經患病,更應重視提早隔離,避免家庭成員之間相互傳染。

      療效評價

      1.治愈:皮損消退,真菌直接鏡檢及培養,每周1次, 連續3次陰性,濾過紫外線燈檢查陰性; 2.好轉:皮損部分消退,真菌檢查陰性或陽性,濾過紫外線燈檢查陰性或陽性; 3.未愈:皮損無改善,真菌檢查陽性濾過紫外線燈檢查陽性?! ?/p>

      參看

      參考文獻

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