奇孔古尼亞病毒性疾病

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奇孔古尼亞病毒性疾病是由奇孔古尼亞熱病毒引起的，經蚊蟲叮咬傳播的急性感染性疾病。臨床上以發熱、皮疹、出血、關節劇痛為特征，少數患者遺留持續性關節僵硬。本病主要流行于非洲和東南亞地區，近年在印度洋地區造成了大規模流行。

目錄 1 奇孔古尼亞病毒性疾病的病因 2 奇孔古尼亞病毒性疾病的癥狀 3 奇孔古尼亞病毒性疾病的診斷 3.1 奇孔古尼亞病毒性疾病的檢查化驗 3.2 奇孔古尼亞病毒性疾病的鑒別診斷 4 奇孔古尼亞病毒性疾病的并發癥 5 奇孔古尼亞病毒性疾病的預防和治療方法 5.1 奇孔古尼亞病毒性疾病的西醫治療 6 參看

奇孔古尼亞病毒性疾病的病因

1、宿主動物與傳播媒介

基孔肯雅病毒的自然宿主有人和靈長類動物，主要傳播媒介有埃及伊蚊、白紋伊蚊、非洲伊蚊和帶叉-泰氏伊蚊。不同蚊種在傳播中的重要性不同。埃及伊蚊為家棲蚊種，主要孳生在居室內或周邊較為潔凈的容器積水中，一般在白天叮咬人，日出后2小時和日落前2小時內為其活動高峰，與人關系密切，是傳播基孔肯雅病毒能力最強的蚊種。白紋伊蚊分布較為廣泛，是引起近期印度洋島嶼基孔肯雅流行的主要媒介。非洲伊蚊和帶叉-泰氏伊蚊均為非洲野棲樹冠蚊種，在叢林型疫源地病毒循環中起重要作用。

2、發病機制尚未闡明

病毒直接損傷：病毒侵入人體后，迅速進入局部淋巴結，并在其中不斷繁殖，3～4天后進入血液循環形成病毒血癥。

病毒感染誘導的免疫損害：繼之，病毒侵入肝、脾、腎、心、骨髓、淋巴等處。數日后病毒從血中消失，而淋巴結、脾、骨髓中依然存在。

3、病理改變

(1)骨骼肌： 主要感染成纖維細胞，表現為嚴重的肌纖維壞死、淋巴細胞和單核巨噬細胞浸潤。

(2)皮膚與關節：關節囊和深真皮層的成纖維細胞可見病毒抗原

(3)中樞神經系統：小鼠實驗顯示，脈絡叢上皮細胞嚴重的空泡變性，但腦實質及構成血腦屏障的微血管上皮細胞未見明顯改變。

奇孔古尼亞病毒性疾病的癥狀

1、發熱

本病的潛伏期為2～12 天，通常為3～7 天。

發熱與毒血癥狀： 病人常突然起病，寒戰、發熱，體溫可達39℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐、食欲減退，淋巴結腫大。一般發熱1～7 天即可退熱，有的病人約3 天后再次出現較輕微發熱(雙峰熱)，持續3～5 天恢復正常。有些患者可有結膜充血和輕度畏光的結膜炎表現。

2、皮疹

皮疹： 80%的患者在發病后2～5 天，軀干、四肢的伸展側、手掌和足底出現皮疹，為斑疹、丘疹或紫癜 ，疹間皮膚多為正常 ，部分患者伴有瘙癢感。數天后消退，可伴有輕微脫屑。

3、關節疼痛

關節疼痛： 發熱同時，多個關節和脊椎出現疼痛、關節腫脹，可伴有全身性肌痛。關節痛多為游走性，隨運動加劇，晨間較重。病情發展迅速，往往在數分鐘或數小時內關節功能喪失，不能活動。主要累及小關節，如手、腕、踝和趾關節等，也可能涉及膝和肩等大關節,腕關節受壓引起的劇烈疼痛是本病的特點。關節積液少見。X 線檢查正常。

奇孔古尼亞病毒性疾病的診斷

奇孔古尼亞病毒性疾病的檢查化驗

1、血常規檢查

WBC計數多為正常，少數患者WBC總數及淋巴細胞減少、血小板輕度降低。

2、生化檢查

部分患者血清ALT、AST、肌酸激酶(CK)升高。

3、腦脊液檢查

腦膜腦炎患者腦脊液檢查符合病毒性腦炎的改變。

4、RT-PCR檢測

血中病毒RNA。

奇孔古尼亞病毒性疾病的鑒別診斷

需與登革熱、黃熱病、傳染性紅斑、西尼羅熱及其他病毒性出血熱相鑒別，確診依賴于血清學檢測及病毒分離。

登革熱：基孔肯雅熱與登革熱的傳播媒介相同,流行區域基本相同, 臨床表現亦類似，與登革熱較難鑒別?；卓涎艧?a href="/index.php?title=%E5%8F%91%E7%83%AD%E6%9C%9F&action=edit&redlink=1" class="new" title="發熱期（尚未撰寫）" rel="nofollow">發熱期較短,關節痛更為明顯且持續時間較長，出血傾向較輕。鑒別有賴于實驗室特異性檢測。

傳染性紅斑：由細小病毒B19 引起，首先出現顴部紅斑，伴口周蒼白，2～5 天后出現軀干和四肢的斑丘疹。關節受損表現為多關節周圍炎，較多發生在近端指趾關節、掌關節，可侵犯腕、膝和踝關節。細小病毒B19 特異性抗體和核酸檢測陽性。

奇孔古尼亞病毒性疾病的并發癥

嚴重患者可并發出血、循環衰竭。

循環衰竭指的是血管間沒有足夠的吻合支;血管阻塞的速度發生得快，側支循環往往不能充分地及時建立;吻合支血管不正常。

奇孔古尼亞病毒性疾病的預防和治療方法

1、控制傳染源

盡量就地治療，以減少傳播機會?；颊咴?a href="/index.php?title=%E7%97%85%E6%AF%92%E8%A1%80%E7%97%87&action=edit&redlink=1" class="new" title="病毒血癥（尚未撰寫）" rel="nofollow">病毒血癥期間，應予以防蚊隔離。隔離期為發病后5天。發現疑似和確診病例應及時上報。

2、切斷傳播途徑

滅蚊、防蚊，也是本病的主要預防措施

3、保護易感人群

目前尚無可供使用的疫苗。主要采取個人防蚊措施。

奇孔古尼亞病毒性疾病的西醫治療

本病無特效藥物治療，主要為對癥處理

1、病人臥床休息，減少搬動。

2、降溫：對于高熱病人應先采用物理降溫。有明顯出血癥狀的患者，要避免酒精擦浴?？墒褂梅晴摅w消炎藥(NSAIDs)，避免使用阿司匹林類藥物。

3、止痛：關節疼痛較為嚴重者，可使用鎮痛藥物。

4、腦膜腦炎的治療：治療要點主要為防治腦水腫。

參看

• 傳染科疾病

根據香港法例第599章 《預防及控制疾病條例》基孔肯雅熱(Chikungunya fever) 為需呈報的傳染病。

屈公病為臺灣第二類法定傳染病。

傳染病 - 法定傳染病 臺灣 第一類 天花 H5N1流感 嚴重急性呼吸道癥候群 鼠疫 狂犬病 第二類 登革熱 德國麻疹 霍亂 流行性斑疹傷寒 白喉 流行性腦脊髓膜炎 西尼羅熱 傷寒 副傷寒 小兒麻痹癥/急性無力肢體麻痹 桿菌性痢疾 阿米巴性痢疾 瘧疾 麻疹 急性病毒性Ａ型肝炎 腸道出血性大腸桿菌感染癥 漢他病毒癥候群 多重抗藥性結核病 屈公病 炭疽病 第三類 腸病毒感染并發重癥 結核病 人類免疫缺乏病毒感染 漢生病 百日咳 新生兒破傷風 破傷風 急性病毒性Ｂ型肝炎 急性病毒性Ｃ型肝炎 急性病毒性Ｄ型肝炎 急性病毒性Ｅ型肝炎 流行性腮腺炎 梅毒 淋病 侵襲性ｂ型嗜血桿菌感染癥 退伍軍人病 先天性德國麻疹癥候群 日本腦炎 第四類 流感并發癥 肉毒桿菌中毒 庫賈氏病 鉤端螺旋體病 萊姆病 類鼻疽 地方性斑疹傷寒 Ｑ熱 水痘 恙蟲病 兔熱病 侵襲性肺炎鏈球菌感染癥 皰疹B病毒感染癥 弓形蟲感染癥 布氏桿菌病 第五類 2019新型冠狀病毒感染肺炎 中東呼吸癥候群冠狀病毒感染癥 H7N9流感 黃熱病 伊波拉病毒出血熱 拉薩熱 馬堡病毒出血熱 裂谷熱 中國大陸 甲類 鼠疫 霍亂 乙類 2019新型冠狀病毒感染肺炎 甲型H1N1流感 傳染性非典型肺炎 艾滋病 病毒性肝炎 脊髓灰質炎 人感染高致病性禽流感 麻疹 流行性出血熱 狂犬病 流行性乙型腦炎 登革熱 炭疽 細菌性痢疾和阿米巴性痢疾 肺結核 傷寒和副傷寒 流行性腦脊髓膜炎 百日咳 白喉 新生兒破傷風 猩紅熱 布魯氏菌病 淋病 梅毒 鉤端螺旋體病 血吸蟲病 瘧疾 丙類 流行性感冒 流行性腮腺炎 風疹 急性出血性結膜炎 麻風病 流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒 黑熱病 包蟲病 絲蟲病 除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病 手足口病 香港 急性脊髓灰質炎(小兒麻痺) 阿米巴痢疾 炭疽 桿菌痢疾 肉毒中毒 水痘 基孔肯雅熱 霍亂 社區型耐甲氧西林金黃葡萄球菌感染 克雅二氏癥 登革熱 白喉 腸病毒71型感染 食物中毒 乙型流感嗜血桿菌感染(侵入性) 漢坦病毒感染 甲型流行性感冒(H2)、變異株甲型流行性感冒(H3N2)、甲型流行性感冒(H5)、甲型流行性感冒(H7)、甲型流行性感冒(H9) 日本腦炎 退伍軍人病 麻風 鉤端螺旋體病 李斯特菌病 瘧疾 麻疹 腦膜炎雙球菌感染(侵入性) 中東呼吸綜合癥 流行性腮腺炎 副傷寒 鼠疫 鸚鵡熱 寇熱 狂犬病 回歸熱 風疹(德國麻疹)及先天性風疹綜合癥 猩紅熱 產志賀毒素大腸桿菌感染 天花 豬鏈球菌感染 破傷風 結核病 傷寒 斑疹傷寒及其他立克次體病 病毒性出血熱 病毒性肝炎 西尼羅河病毒感染 百日咳 黃熱病

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