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    1. 干細胞

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      干細胞(stem cells, SC)是一類具有自我復制能力(self-renewing)及多向分化潛能的細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞。根據干細胞所處的發育階段分為胚胎干細胞(embryonic stem cell,ES細胞)和成體干細胞(somatic stem cell)。根據干細胞的發育潛能分為三類:全能干細胞(totipotent stem cell,TSC)、多能干細胞(pluripotent stem cell)和單能干細胞(unipotent stem cell)。

      簡單而言,干細胞是原始且未特化的細胞,它是未充分分化、具有再生各種組織器官的潛在功能。干細胞存在所有多細胞組織里,能經由有絲分裂與分化來分裂成多種的特化細胞,而且可以利用自我更新來提供更多干細胞。正因為干細胞的這個特性,所以在醫學界有非常大的意義。

      干細胞的功能

      目錄

      干細胞歷史

      1960年代Ernest A. McCulloch與James E. Till在多倫多大學的發現,開啟了研究干細胞的大門。干細胞是一類具有高度自我更新和多向分化潛能的細胞,是構成機體所有功能細胞的種子細胞,在體外適宜的培養條件下可以增殖,進而分化為多種功能細胞及組織器官。干細胞治療克服了臨床常規治療的局限性,為再生醫學和其他人類疾病的治療打開了全新思路。干細胞的來源有很多,包括臍帶血與骨髓。利用 胚胎細胞株與 由自身取得的胚胎干細胞 成長為具治療性的復制體,也可望躋身未來的醫療方式之列。醫學研究者認為干細胞研究(也稱為再生醫學)有潛力通過用于修復特定的組織或生長器官,改變人類疾病的應對方法。但是美國政府的國家衛生研究院報告指出,“重要的技術障礙仍然存在,通過多年的集中研究才能克服。近年來,中國干細胞治療領域的亂象飽受多方詬病。技術尚未成熟但干細胞市場化已過熱的現象禁而不止,這是非常嚴峻的問題。

      如果打開搜索網站,輸入“干細胞治療”,得到的搜索結果大約有數百萬條。從搜索結果可以看到,干細胞移植可以治療糖尿病、腦癱、肝硬化、腎病等等,讓人眼花繚亂。

      從理論上說,干細胞確實可用于各種疾病的治療。不過,“真正達到臨床治療階段的,并不多”。中國干細胞研究中心主任韓忠朝4月25日在接受《科學時報》記者采訪時表示。

      在名目繁多的“干細胞治療中心”中,不乏有機構聲稱可進行干細胞美容、抗衰老,能夠通過干細胞移植治療糖尿病、肝病、腦萎縮等多種令醫學界束手無策的疑難雜癥。甚至有機構標榜在全世界范圍內開展時間最久、治療病例數最多、接待國際友人最多、世界影響力最大。目前干細胞治療的混亂局面主要表現在‘包治百病’、費用高昂、資質缺失、質量失控這四個方面。 實際上,除造血干細胞治療血液病外,迄今為止,衛生部尚未批準任何一家醫療機構的干細胞臨床治療,但也沒有法規禁止醫院進行實驗性干細胞治療。

      干細胞分類

      被稱為“萬能細胞”的干細胞,按其所處的發育階段,可分為胚胎干細胞成體干細胞。根據干細胞的發育潛能可分為全能干細胞、多能干細胞單能干細胞。按成體干細胞的功能,可將其分為神經干細胞、造血干細胞、骨髓間質干細胞、皮膚干細胞、脂肪干細胞等。

      骨髓干細胞

      通常,干細胞來源為胚胎、骨髓、周邊血、臍帶和臍帶血。對于造血干細胞來說,從移植方式來看,又可分為自體干細胞移植和異體干細胞移植;自體干細胞移植由于沒有排異現象而被普遍使用。不過,除造血干細胞以外,間充質干細胞在異體移植時也不會出現排異現象。這是因為間充質干細胞很少表達MHCII分子及共刺激因子,少量表達MHCI分子,這導致無法激活T淋巴細胞,也就躲過了免疫系統的襲擊。

      干細胞治療存在的問題

      干細胞技術臨床轉化仍然面臨著挑戰,比如細胞分離、純化、擴增等漫長的體外操作會否引起增殖能力、免疫調節、分化潛能等生物學效力以及端粒酶、核型、原癌抑癌基因等發生改變;干細胞制品的保存、運輸、復蘇、配制過程中,其存活率、生物學效力如何確定等。干細胞移植還可能帶來一些副作用,如心肺功能紊亂、代謝和內分泌失調、并發感染,甚至導致腫瘤疾病發生。如果沒有通過嚴格的臨床試驗審查,沒有在嚴格監管下被恰當運用,那種所謂的(干細胞移植)技術跨越,就很難保證其安全性和有效性。

      干細胞的概念非常大,除造血干細胞移植已在臨床使用半個多世紀,治愈了數以萬計的白血病患者,技術日漸成熟外,其他領域目前在全球范圍內仍處于試驗和臨床研究階段,包括安全性在內的很多問題依然有待進一步研究。

      造血干細胞的成功

      干細胞治療不能盲目地為了產業化而產業化,而應基礎研究和轉化醫學研究并重,將基礎研究更好地轉化為臨床應用,以促進產業化條件的成熟。


      參看

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