強心藥
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強心藥是一類加強心肌收縮力的藥物，又稱正性肌力藥。臨床上用于治療心肌收縮力嚴重損害時引起的充血性心力衰竭。強心藥主要有強心苷類和非苷類（包括磷酸二酯酶抑制劑、鈣敏化劑、β受體激動劑等）?！ ?/p>
分類
一、強心苷類
強心苷存在于許多有毒的植物體內，例如洋地黃、鈴蘭毒毛旋花子、黃花夾竹桃等強心苷的含量較高。強心苷種類較多，臨床上應用的強心苷類藥物主要有洋地黃毒苷（Digitoxin）和地高辛（Digoxin）等。此類藥物小劑量使用時有強心作用，能使心肌收縮力加強，但是大劑量時能使心臟中毒而停止跳動，安全范圍小。
強心苷類藥物的構效關系
2.強心苷類屬于Na，K-ATP酶抑制劑。強心苷類藥物與酶結合后，導致酶的構象變化，適度影響酶的功能。因此配糖基甾核的立體結構對于活性影響較大，其中A/B環和C/D環是順式，B/C環為反式，同時甾環上的5β-H、3β-羥基與酶的結合是必要的。
3.C17位上的內酯環是強心苷的重要結構特征，由于來源不同內酯環的結構有所差異，一般植物來源的為五元環的α，β-不飽和內酯（卡烯內酯，Cardenolide），動物來源的為含兩個雙鍵的六元環（蟾二烯羥酸內酯，Bufadienolide）。C17位上的內酯環應取β構型。
4.強心苷的糖基多連接在甾核的3-位羥基上，雖然糖苷基部分不具有強心作用，但可影響配糖基的藥代動力學性質。
二、磷酸二酯酶抑制劑（Phosphodiesteraseinhibitors，PDEI）
磷酸二酯酶抑制劑對磷酸二酯酶（Phosphodiesterase，PDE）的抑制能使cAMP水平增高，cAMP對心及功能的維持具有重要作用，cAMP水平增高能導致強心作用。
氨力農（Amrinone）是第一個用于臨床的磷酸二酯酶抑制劑，但其副作用較多。米力農（Milrinone）化學名：1，6-二氫-2-甲基-6-氧-[3，4′-雙吡啶]-5-甲腈，對PDE-III的選擇性更高，強心活性為氨力農的10~20倍，具有顯著的正性肌力作用和擴血管作用，可以口服，不良反應少。
三、鈣敏化劑（Calciumsensitizers）
鈣敏化劑可以增強肌纖維絲對于的敏感性，在不增加細胞內的濃度的條件下，增強心肌收縮力，多數鈣敏化劑都兼有PDEI的作用，其代表藥物為苯并咪唑-噠嗪酮衍生物匹莫苯（Pimobendan）等。
四、β受體激動劑
多巴胺有強心利尿作用，多巴胺衍生物例如多巴酚丁胺（Dobutamine）為心臟β1受體激動劑。能激活腺苷環化酶，使ATP轉化為cAMP，從而增強心肌收縮力，增加心排血量。
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