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    1. 急性肝炎

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      甲、乙、丙、丁和戊型肝炎分別由甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)和戊型肝炎病毒(HEV)感染引起。傳染源是患者和病毒攜帶者。HAV和HEV以糞-口為主要傳播途徑,如通過日常生活接觸、飲水和食物傳播。HBV、HCV和HDV主要通過體液傳播如輸血血制品、預防接種、藥物注射、針刺等,生活密切接觸是次要途徑。嬰幼兒的乙型肝炎可通過胎盤、分娩、哺乳、喂養造成母嬰傳播。HCV主要通過輸血傳染。HBV、HCV可通過唾液、精液陰道分泌物而導致性傳播?! ?/p>

      目錄

      急性肝炎的診斷

      一、分型 可分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎。

      二、病史 有與肝炎患者密切接觸史,血液、體液感染史,暴發流行區有水源、食物污染史。

      三、癥狀 多急性起病。常有發熱、惡心、厭油、納差、腹脹、便清、明顯乏力等。大多有輕中度肝腫大,質地軟,常有觸痛或叩擊痛,脾可輕度腫大,部分有黃疸。

      四、輔助檢查 (一)疾病診斷檢查 肝功能試驗如血清谷丙轉氨酶(ALT)、膽紅素檢查,肝組織活檢有助于診斷。 (二)病原分型檢查 目前多用免疫學、酶學及分子生物學方法作病原檢測。肝組織免疫組化和免疫電鏡有助于病原分型。 1.甲型肝炎:IgM型抗體(抗-HAVIgM)有早期診斷價值,可用免疫電鏡檢測糞便中甲型肝炎病毒(HAV)顆粒,多聚酶鏈反應(PCR)檢查血及糞便的病毒RNA(HAV-RNA)。 2.乙型肝炎:IgM型抗體(抗-HBclgM)有早期診斷價值,可作血HBSAg、 抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗一HBc、乙肝病毒DNA多聚酶、PCR檢測乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)。 3.丙型肝炎:可作血清抗體(抗-HCV)、血清丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)等,免疫組化法檢測肝組織HCV抗原為較特異的方法。 4.丁型肝炎:可作血清抗原(HDAg)和抗體(抗-HDV)、血清病毒RNA(HDV-RNA)及免疫組化法檢測肝組織HDAgo 5.戊型肝炎:可檢測血清抗體(抗-HEV),免疫電鏡法檢測糞便或膽汁中?!EV抗原。免疫熒光法檢測肝組織內的HEV抗原?! ?/p>

      急性肝炎的治療

      一、一般治療 適當休息,肝炎癥狀明顯期特別是有黃疽者應臥床休息,直至癥狀和黃疸明顯消退方可起床活動,逐步增加活動量或延長活動時間,以活動后不覺疲乏為度。合理飲食,以流食為主,少量多餐,保證水分的供給以利于利尿排黃,應補充維生素B族和維生素C,黃疸嚴重者注意維生素K的補充。避免飲酒、過度勞累和使用對肝臟有害的藥物。

      二、藥物治療 早期應用干擾素300萬U,皮下注射或肌注,隔日1次,3-6個月為一療程。急性期黃疸者可予茵陳蒿湯治療。惡心、厭油、嘔吐者應給予葡萄糖維生素C維生素B,或門冬氨酸鉀鎂溶液,靜滴。也可用肝炎靈病毒靈?! ?/p>

      急性肝炎的預后

      甲型肝炎預后良好,大多數于3個月內恢復健康。戊型肝炎病死率一般為1%-2%,最高達12%。 [預防] 隔離患者,甲型和戊型肝炎應加強個人衛生,糞便管理等。乙、丙、丁型肝炎應防止通過血液和體液的傳播。易感人群可接種甲型肝炎減毒活疫苗乙型肝炎疫苗進行主動免疫;還可使用人血清或胎盤球蛋白防止甲型肝炎,或應用高滴度抗-HB-VlgG注射預防乙型肝炎?! ?/p>

      急性肝炎的分類

      急性肝炎可分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎兩種:

      1.急性黃疸型肝炎:急性起病,病情發展較快,出現不同程度皮膚眼球黃染。病程約為2-3個月,以甲肝為多見。

      2.急性無黃疸型肝炎:本型比黃疸型多,多見于乙肝和丙肝。大多數是緩慢起病。最突出的表現是食欲不振,全身乏力和肝區疼痛等癥狀。部分病人有惡心嘔吐,頭昏頭痛,可有發熱和上呼吸道癥狀。多數病例肝腫大并有壓痛,叩擊痛。肝功能損害不如黃疸型顯著。大多數在3-6個月內恢復健康,但部分病例病情遷延,轉為慢性?! ?/p>

      急性肝炎的癥狀

      急性肝炎癥狀

      急性肝炎感染后癥狀:患者近期出現低熱、全身疲乏無力、食欲減退,伴有惡心、嘔吐、厭油膩、肝區不適及尿黃等癥狀,休息后不見好轉。

      急性乙肝的分類癥狀:急性乙肝分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎。

      1、急性黃疸型肝炎

      (1)黃疸前期:多緩慢起病,發熱輕或多無發熱常出現關節痛、皮疹。常見癥狀有乏力、食欲減退、厭油膩、惡心、嘔吐、有時腹痛、腹瀉。本期平均持續5-7天。

      (2)黃疸期:發熱消退,自覺癥狀稍減輕,鞏膜及皮膚出現黃疸,數日至3周內達到高峰。尿色深黃可出現一過性糞便變淺。肝區痛、肝大、質較軟,有壓痛和叩痛。本期持續2-6天。

      (3)恢復期:患者黃疸逐漸減輕、消退,大便顏色恢復正常,皮膚瘙癢消失,食欲好轉,體力恢復,消化道癥狀減輕,黃疸消退,肝功能恢復正常。本期一般為1-2個月。

      2、急性無黃疸型肝炎

      此型較多見,占急性乙肝的90%以上。癥狀較輕,全身乏力、食欲減退、惡心、腹脹等癥狀。肝大、質較軟,有壓痛和叩痛。此型肝炎癥狀輕常被忽視診斷。病程約2-3個月。

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      --111.252.80.40 2017年3月22日 (三) 20:54 (CST)

      留言: 備忘錄:猛爆性肝炎,有重度黃疸,使用血液透析治療.111.252.80.40李肖先 March 22,2017.

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