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    1. 急性腸炎

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      急性腸炎是由細菌病毒等微生物感染所引起的人體疾病,是常見病、多發病。其表現主要為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、發熱等,嚴重者可致脫水、電解質紊亂、休克等。臨床上與急性胃炎同時發病者,又稱為急性胃腸炎。本病多發于夏秋季節。

      目錄

      1、基本概述

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      急性腸炎患者多在夏秋季突然發病,并多有誤食不潔食物的病史,有呈暴發性流行的特點,病人多表現為惡心、嘔吐在先,繼以腹瀉,每天3~5次,甚至數十次不等,大便呈水樣,深黃色或帶綠色,惡臭,可伴有腹部絞痛、發熱、全身酸痛等癥狀。大便常規檢查及糞便培養,血白細胞計數可正?;虍惓?,病人以惡心、嘔吐為表現者稱急性胃炎;以腹痛、腹瀉為表現者常稱為急性腸炎;臨床上往往惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉同時并見,故亦稱急性胃腸炎。急性腸炎是由于伙食不當,進食發酵分解或腐敗污染的食物所致腸道的急性炎癥,其致病菌多為沙門氏菌屬,由于微生物對腸粘膜的侵襲和刺激使胃腸道的分泌、消化、吸收和運動等功能障礙,最終導致糞便稀薄,排便次數增加。臨床上與急性胃炎同時發病者,又稱為急性胃腸炎?! ?/p>

      2、癥狀

      多在進食后數小時突然出現,腹瀉每日數次至10余次,呈黃色水樣便,夾未消化食物,一般無粘液膿血。腹痛多位于臍周,呈陣發性鈍痛或絞痛。病變累及胃有惡習嘔吐、上腹不適等。伴發熱、頭痛、周身不適、四肢無力等全身癥狀。嘔吐、腹瀉嚴重者,可有脫水、酸中毒,甚至休克。

      急性腸炎可以引起全身的各個部位的癥狀的發生,一般來講,可以從以下三個面來觀察,消化道癥狀、全身癥狀、體征方面的癥狀。急性腸炎表現在這些方面的是:

      消化道癥狀:惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉是急性腸炎的主要癥狀。嘔吐起病急驟,常先有惡心,繼之則嘔吐,嘔吐物多為胃內容物。嚴重者可嘔吐膽汁或血性物。腹痛以中上腹為多見,嚴重者可呈陣發性絞痛。腹瀉表現為水樣便,每天數次至數十次不等,伴有惡臭、多為深黃色或帶綠色便,很少帶有膿血,無里急后重感。

      全身癥狀:一般全身的癥狀輕微,嚴重病人有發熱、失水、酸中毒、休克等癥狀,偶可表現為急性上消化道出血。

      體征方面腸炎早期或輕病例可無任何體征。查體時可有上腹部或臍周有輕壓痛、腸鳴音常明顯亢進,一般急性腸炎患者病程短,數天內可好轉自愈。

      注意到這些癥狀,就可以及時的對急性腸炎進行治療,這樣我們就避免了延誤病情造成不必要的麻煩?! ?/p>

      3、診斷

      急性腸炎是常見病、多發病,多由于細菌及病毒等微生物感染所致,其表現主要為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、發熱等,嚴重者可致脫水、電解質紊亂、休克等。急性腸炎的診斷并不難,患者多在夏秋季突然發病,并多有誤食不潔食物的病史,有呈暴發性流行的特點,病人多表現為惡心、嘔吐在先,繼以腹瀉,每天3~5次,甚至數十次不等,大便呈水樣,深黃色或帶綠色,惡臭,可伴有腹部絞痛、發熱、全身酸痛等癥狀。大便常規檢查及糞便培養,血白細胞計數可正?;虍惓?,病人以惡心、嘔吐為表現者稱急性胃炎;以腹痛、腹瀉為表現者常稱為急性腸炎;臨床上往往惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉同時并見,故亦稱急性胃腸炎。

      診斷標準

      1.常有進食不潔食物病史。

      2.多在食后短期內突然發病,多有上腹部不適、疼痛、食欲減退、惡心、腹瀉。

      3.查體腹部可有輕壓痛、腸鳴音亢進。

      4.大便常規可有白細胞、血白細胞增高。

      (1)有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質食物史。

      (2)起病急,惡心、嘔吐頻繁,劇烈腹痛,頻繁腹瀉,多為水樣便,可含有未消化食物,少量粘液,甚至血液等。

      (3)常有發熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀。

      (4)嘔吐、腹瀉嚴重者,可有脫水、酸中毒,甚至休克等。

      (5)體征不明顯,上腹及臍周有壓痛,無肌緊張反跳痛,腸鳴音多亢進。

      理化檢查血象

      (1)血液檢查:血常規中的白細胞可輕度增加,血沉略有增快。

      (2)大便常規或培養:多為正常,也可見到少量白細胞和紅細胞。如系細菌感染可發現致病菌?! ?/p>

      4、鑒別

      本病當有上消化道出血時,應與消化性潰瘍、食道靜脈曲張破裂等引起的出血相鑒別。少數病例出現腹部劇痛,應與消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎、急性腹膜炎、急性闌尾炎和不典型急性心肌梗塞相鑒別?! ?/p>

      5、病理

      胃腸粘膜充血、水腫、滲出,表面有片狀黃色滲出物或粘液覆蓋,病變可呈局限性或彌漫性。粘膜皺壁上有糜爛、出血點。如表層上皮細胞壞死脫落,固有膜血管受到損害則引起出血和血漿外滲,往往有中性白細胞、淋巴細胞、漿細胞和少量嗜酸性細胞浸潤,嚴重者粘膜下層亦有充血、水腫。 沙門菌性胃腸炎小腸是主要的病變部位,但也累及到結腸,引起痢疾樣癥狀。沙門菌具有侵襲性,引起粘膜炎癥反應,伴粘膜下層中性粒細胞浸潤,有時可深至固有層。炎癥細胞產生和釋放前列腺素,使腺苷酸環化酶活性增高。沙門菌分泌腸毒素,直接刺激腺苷酸環化酶系統,使腸液分泌能力大大增加,超過腸道重吸收能力,引起腹瀉?! ?/p>

      6、病因

      1.飲食不當

      常因暴飲暴食,進食過多的高脂高蛋白食物,飲酒、飲冰涼飲料過多,或受涼之后?;蜻M食腐敗、污染的食物,如隔夜食物未加熱消毒,臭魚爛蝦,不新鮮的螃蟹、海味,久存冰箱內的肉類食品,發酵變質的牛奶及奶制品。主要由于有刺激性、生冷及腐敗污染食物等因素引起。

      2.腸道感染

      如常見的嗜鹽桿菌、沙門氏菌、大腸桿菌、變形桿菌葡萄球菌等感染。

      3.全身性感染

      傷寒、副傷寒、肝炎敗血癥等。

      4.藥物所致

      如水楊酸制劑、砷、汞及瀉藥等。

      5. 個別病人對食物產生過敏反應。

      急性腸炎夏季節多發,與天氣炎熱、食物易腐敗有關。

      急性腸炎的發病與哪些因素有關

      (1)細菌和毒素的感染

      常以沙門菌屬和嗜鹽菌(副溶血弧菌)感染最常見,毒素以金黃色葡萄球菌常見,病毒亦可見到。常有集體發病或家庭多發的情況。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、魚;或吃了嗜鹽菌生長的蟹、螺等海產品及吃了被金黃色葡萄球菌污染了的剩菜、剩飯等而誘發本病。 在我國以夏、秋兩季發病率較高,無性別差異,一般潛伏期為12~36小時。

      沙門氏菌屬是引起急性胃腸炎的主要病原菌,其中以鼠傷寒沙門氏菌、腸炎沙門氏菌、豬霍亂沙門氏菌、雞沙門氏菌、鴨沙門氏菌較為常見。導致急性腸炎的發病因素----細菌和毒素的感染,常以沙門菌屬和嗜鹽菌(副溶血弧菌)感染最常見,毒素以金黃色葡萄球菌常見,病毒亦可見到。常有集體發病或家庭多發的情況。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、魚;或吃了嗜鹽菌生長的蟹、螺等海產品及吃了被金黃色葡萄球菌污染了的剩菜、剩飯等而誘發本病。

      (2)物理化學因素

      進食生冷食物或某些藥物如水楊酸鹽類、磺胺、某些抗生素等;或誤服強酸、強堿及農藥等均可引起本病?! ?/p>

      7、危害

      (1) 大量便血:指短時間內大量腸出血,伴有脈博增快,血壓降及血色除低,需要輸血治療。

      (2) 腸狹窄:臨床一般無癥狀,嚴重時可引起腸阻塞,在本病出現腸狹窄時,要警惕腫瘤。

      (3) 腸穿孔:皮質激素的應用被認為是腸穿孔的一個危險因素。

      (4) 中毒性擴張:這是本病的一個嚴重病發癥,多發生在全結腸炎的人,死亡率可高達44%,易并發腸穿孔。

      (5) 結腸癌:約5%病例發生癌變

      (6)腹瀉:因炎癥刺激所致,程度輕重不一,腹瀉為本病最主要癥狀。輕者每天3-4次,呈軟便或糊狀便,可混有粘液和膿血;重者數十次或腹瀉與便秘交替出現。

      (7) 腹痛:輕度病人無腹痛或僅有腹部不適。一般有輕度至中度腹痛,系左下腹陣痛,可涉及全腹有能一便意一便后緩解的規律。

      (8) 便秘:大便秘結4-5日排便一次,糞便如羊屎樣,甚則不吃瀉藥不能通便。

      (9) 其他癥狀:腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢、怕冷,嚴重者有可發熱,心跳加速,以及衰弱,貧血,失水,電解質平衡推敲和營養障礙等表現?! ?/p>

      8、救護

      (1) 首先要臥床休息,保暖,并且禁食12小時,以后逐漸進少量流食,如米湯、藕粉,或稀粥、面湯等,慢慢地恢復正常飲食。

      (2) 適當止痛止瀉??诜?a href="/w/%E9%A2%A0%E8%8C%84%E7%89%87" title="顛茄片">顛茄片。腹瀉嚴重的可吃些烤焦的饅頭片或糊米粥以收斂止瀉。

      (3) 鼓勵多飲水,具體可見“急性胃炎的救護措施”。

      (4) 病情輕者可不用“消炎藥”。一般可選用乳酶生、黃連素、氟哌酸等藥。

      (5) 腹瀉嚴重伴脫水者,及時送醫院給予靜脈輸液治療?! ?/p>

      9、治療

      (一)處理原則

      急性胃炎的治療,典型的急性胃炎,胃黏膜廣泛充血。急性胃炎的原因很多有:酒精中毒,藥物,感染,等。

      急性胃炎的治療

      (1)去除誘因,臥床休息,進清淡易消化食物。

      (2)如找到致病菌,應按藥物藥敏試驗用藥。

      (3)對癥治療。脫水病人應予補液,并注意糾正電解質紊亂和酸中毒。發生休克者應按休克處理。

      (4)中醫治療?! ?/p>

      (二)不同類型急性腸炎的治療

      ?。?)急性單純性胃炎急性單純性胃炎可由化學物質、物理因素、微生物感染或細菌毒素等引起。其胃粘膜病變主要為充血、水腫,粘液分泌增多,表面覆蓋白色或黃色滲出物,可伴有點狀出血和輕度糜爛,本病發病多急驟,主要表現為上腹部不適、疼痛、食欲不振、惡心嘔吐等。因感染而致病者常伴有急性腸炎而有腹瀉、臍周疼痛,重者可有發熱、失水、酸中毒、甚至休克。本病病程較短,具有自限性。其治病原則主要為祛除病因、對癥治療、合理應用抗生素及注意糾正水、電解質紊亂等。

      ?。?)急性糜爛性胃炎急性糜爛性胃炎是以胃粘膜多發性糜爛為特征的急性胃炎,常伴有出血??诜幬铮ㄈ缢畻钏猁}制劑、保素松、消炎痛、利血平、糖皮質激素等)、酗酒及危重疾病的應激狀態為其常見病因。本病典型的臨床表現為上消化道出血,有嘔血和黑糞;但出血量一般不大,且常呈間歇性,可自止。急性糜爛性胃炎的治療原則主要為積極治療原發病,祛除致病因素,并做相應的制酸和止血處理。如果為上消化道大出血應及時給予輸血、輸液、積極補充血容量。

      (3)急性腐蝕性胃炎:急性腐蝕性胃炎是由于吞服強堿、強酸或其它腐蝕劑而引起的胃粘膜損傷。胃部病變在輕者表現為粘膜充血、水腫、糜爛,重者可有急性潰瘍、胃壁壞死甚或穿孔。本病在吞服腐蝕劑后即有口腔、咽喉部的燒灼和窒息感、舌水腫、流涎咽下困難,并有胸骨后和上腹部劇痛,亦可有持續呃逆、嘔吐、咳嗽,發熱可達38℃~39℃,呼吸困難,嚴重者嘔吐物呈血性,出現虛脫、休克甚至并發食管、胃穿孔而引起縱隔炎、腹膜炎。本病是一種嚴重的內科急癥,必須及早積極搶救,監測生命指征,應用解毒劑,營養支持及抗生素防治感染。

      (4)急性化膿性胃炎急性化膿性胃炎是胃壁細菌感染引起的化膿性病變。最常見的致病菌為鏈球菌,其次為葡萄球菌和肺炎雙球菌及大腸桿菌。呼吸道感染或其他感染、胃潰瘍、胃息肉摘除以及胃手術為其誘因。本病起病急驟,臨床主要表現為寒戰、高熱、上腹部劇痛、惡心、嘔吐,偶有膿性嘔吐物。本病一旦確診,應立即給予手術,并用大劑量抗生素控制感染,糾正休克、維持水、電解質平衡。

      (5)急性出血性腸炎如何防治:急性出血性壞死性腸炎臨床表現為:起病急,發病前多有不潔飲食史,腹痛最多見,也??蔀樽钕劝l癥狀,病初常表現為逐漸加劇的臍周或左中上腹陣發性加劇性腹痛,腹痛發生后即可有腹瀉,糞便初為糊狀而帶糞質,其后逐漸轉為黃水樣,繼之即呈血水狀或赤豆湯和果醬樣,甚至可呈鮮血狀或暗紅色血塊,糞質少而具惡臭,無里急后重。出血量多少不定,輕者可僅有腹瀉,或僅為糞便隱血陽性而無便血;嚴重者一天出血量可達數百毫升。腹瀉和便血時間短者僅一到兩天,長者可達一月余,且可呈間歇發作或反復多次發作。嘔吐常與腹痛、腹瀉同時發作。嘔吐物可為黃水樣、咖啡樣或血水樣,也可嘔吐膽汁。起病后即可出現全身不適、軟弱和發熱等全身癥狀。發熱一般在38℃~39℃之間,少數可達41℃~42℃,但發熱多于 4 至7天暫退。腹瀉嚴重者可出現脫水和代謝性酸中毒等。

      本病胃腸道癥狀雖重,但腹部體征卻相對較少。腹部飽脹,有時可見腸型。臍周和上腹部可有明顯壓痛。早期腸鳴音可亢進,而后可減弱或消失。

      本病病情輕重不一,病變僅及腸粘膜者多為輕型,病程通常為7~21天,復發者較少,而且病愈后常無后遺癥。病變嚴重者可在起病后1~2 天內出現大量便血而致休克,或在腹痛便血后1~2天出現高熱、抽搐、意識模糊昏迷等嚴重中毒癥狀。此外,若病變侵及粘膜肌層,累及漿膜,出現較深的壞死、平滑肌斷裂者可出現麻痹性腸梗阻、腸穿孔和急性腹膜炎等嚴重并發癥。

      急性胃炎的治療,急性胃炎,主要通過外源及內源性刺激因素損傷胃粘膜導致急性胃炎。因此在日常生活中盡可能避免這兩種因數的作用,必須注意飲食衛生,不得暴飲暴食、進不潔食物或酗酒、服刺激性藥物。另外,對于可產生內源性刺激因素的原發病給予足夠的重視,徹底治療及清除之。本病病程較短,系自限性疾病,數天內可恢復,一般不需作特殊檢查。但病情嚴重者,如合并脫水、酸中毒、休克及消化道出血者,必須積極處理?! ?/p>

      (三)急性腸炎常規治療

      一般治療:適當地進清淡飲食,使消化道適當休息,注意休息,用具消毒,防止交叉感染。

      藥物治療:包括控制腸道內外感染和胃腸粘膜保護劑,微生態制劑治療。如果是腸道內外感染引起的腸炎,尤其是粘液膿血便時可適當使用抗生素控制感染,要根據不同的細菌感染選用不同的抗生素,成人可選用新霉素、慶大霉素、氟哌酸、氨芐青霉素,甚至頭胞類抗生素。但兒童就不宜選用新霉素、慶大霉素、氟哌酸等抗生素。胃腸粘膜保護劑主要有思密達、必奇,可保護胃腸粘膜,凝固殺死腸道的細菌與病毒,起到止瀉作用。微生態制劑,如媽咪愛、常樂康、金雙歧、整腸生等,主要是調節腸道菌群抑制腸道有害細菌生長,達到止瀉作用。

      糾正脫水和電解質紊亂:在出現腹瀉初期,在家里可用米湯加少許糖鹽或開水加糖進行口服防脫水,對于輕度、中度脫水,但一般沒有嘔吐及腹脹的病人可以只口服補液鹽。在口服ORS補液鹽時特別要注意,每袋補液要一次加500ml溫開水沖服,24小時未服完時一定要倒掉,重新配制。一般按輕度脫水總量100—120ml/kg,中度脫水120—150ml/kg體重補給。如果是重度脫水或輕、中度脫水患者出現一般情況很差時,甚至有鉀、鈉、氯電解質紊亂酸中毒時,就需要在醫院進行靜脈輸液治療。

      護理:對于老人、兒童和嬰幼兒腹瀉的護理是非常重要的,包括做好胃腸道隔離,急性期準確記錄出入水量,保持口腔皮膚清潔,每次大便后用溫水沖洗臀部,防止尿布疹繼發感染,肛周發紅糜爛時可用20%鞣酸軟膏涂局部皮膚,輸液時要求按速度與量進行,四肢發涼時要注意保暖,注意病室空氣流通?;謴推谥匾暊I養,飲食中要逐漸增加易消化食物,保持環境清潔,避免繼發其他感染?! ?/p>

      10、調理

      急性腸炎是最常見的腸道疾病。主要癥狀有腹痛、腹瀉、大便呈水樣,少的一天拉幾次,多的十幾次,甚至更多,對人體健康影響很大。對急性腸炎患者,除注意休息和針對病因積極治療外,在飲食方面應采取易消化、少刺激、溫熱適度、營養豐富、少食多餐和適時補充水分的原則?!?/p>

      腸炎初期:是腸道急性充血、水腫、發炎和滲出的階段,此時腸蠕動活躍或處于痙攣狀態,其消化吸收功能都比較弱,所以,在起病后8~12小時內,患者可吃流質食物,如大米粥、藕粉、雞蛋面糊、細掛面、燴薄面片等。如腹瀉嚴重或出汗較多,還應適當給病人多喝一些湯水,如米汁、菜湯、果汁、淡鹽開水等,以補充體內水、維生素和電解質的不足?!?/p>

      腸炎好轉期:可給患者吃些容易消化及營養豐富的流質或半流質食物,如大米粥、細面條、蒸蛋羹、咸餅干等。宜采用少食多餐的方法,每日進食4-5次。需要注意的是,此時不宜喝牛奶和吃大量的糖,因這些食物進入腸道后容易發酵產生大量氣體,引起腹脹腹痛,增加患者痛苦。另外,牛奶中含有較多的脂肪,脂肪有潤滑腸道、增強腸蠕動的作用,可加重腸道負擔,對病情不利?!?/p>

      腸炎恢復期:由于胃腸道尤其是腸道病理生理的改變,此時腸道對食物非常敏感,因此,要特別注意節制飲食,飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫熱的食物,避免過早地進食肥肉、油炸、生冷堅硬的食品以及多纖維食物,如芹菜、韭菜、蒜苔等?;謴推诤?-3天左右,即可按正常飲食進餐?!?/p>

      首先禁酒,禁止一切辛辣刺激性食物;少食多餐;平時用手順時針柔摸腹部;按時吃藥,遵醫囑;注意鍛煉身體。

      急性腸炎飲食注意 除了藥物治療外,合理的飲食調養在治療胃腸炎的過程中也是重要的一環。如果不重視飲食調養不僅會加重病情、延長病程,而且影響療效。

      急性期病情較重,排便次數多,常伴嘔吐,嚴重者會出現脫水和電解質紊亂。此時應禁食,使胃腸道徹底休息,依靠靜脈輸液以補充水分和電解質。病情較輕的患者,可飲糖鹽水,補充水和鹽,糾正水鹽代謝紊亂。

      病情緩解后的恢復期,首先試食流質飲食。一般患者嘔吐停止后可選用清流質軟食,注意少量多餐,以每日~7餐為宜。開始可給少量米湯、藕粉等。待癥狀緩解,排便次數減少,可改為全流質,如增加蒸蛋羹等。盡量少用產氣及含脂肪多的食物如牛奶及奶制品、蔗糖、過甜食物以及肉類。

      流質飲食順利過渡后,可改為低脂少渣半流飲食,仍應少量多餐,可每天5~7餐,開始時食物用量每餐不超過300毫升為宜,以后逐漸加量。最好不用高脂肪、高糖及強烈刺激性的食品。禁食生冷食物??蛇x的食物有:雞肉末、魚肉、瘦豬肉末、蝦仁、雞蛋、脫脂奶、豆腐、胡蘿卜、土豆、冬瓜、西葫蘆、菜花、粥、龍須面、小面片、發糕、饅頭等。

      腸炎手術后應多喝酸奶

      腸炎術后,要吃些什么呢?這一直是腸炎患者關注的問題;有的患者常感覺胃口不好或腹脹等腸胃不適,術后喝酸奶可緩解上述不適。因為腸炎術后,腸道有益菌群平衡被打破,而適量飲用酸奶,可幫助腸道菌群恢復正常。

      酸奶含大量乳酸菌雙歧桿菌,可及時為腸道“增援”有益菌群數量。另外,乳酸菌能分解牛奶的乳糖形成乳酸,使腸道趨于酸性環境,抑制腐敗菌繁殖,為腸道吸收營養掃除障礙。

      同時,酸奶的雙歧桿菌在發酵過程中會產生醋酸、乳酸等,這些成分能有效抑制硝酸鹽還原菌,阻斷致炎物質亞硝胺的形成,有防炎的作用。

      對于術后胃口不好的腸炎患者,酸酸甜甜的口味能刺激味蕾,增加食欲。此外,酸奶中還含有優質蛋白,喝點酸奶既能補充有益菌群,又能補充營養。需要注意的是,患者最好在飯后喝酸奶,因為腫瘤患者脾胃虛弱,如果有食物墊底,脾胃不會受到太大刺激,從而使酸奶更好地發揮作用?! ?/p>

      11、藥物

      (1)解痙止痛:腹痛可用解痙劑,如口服阿托品0.3~0.6mg或普魯苯辛15mg~30mg,或肌肉注射山莨菪堿5~10mg,或安腹痛1支。

      (2)抗菌消炎:如細菌感染,應選用抗生素藥物,如黃連素0.3g,每日3次,復方新諾明,每次~2片,每日~4次。氟哌酸0.1~0.2,每日3次。慶大霉素16萬單位,口服,每日~4 次。若劇烈嘔吐或明顯失水時,給予靜脈滴注葡萄糖鹽水。酸中毒時適當靜點碳酸氫鈉溶液。上消化道出血時應補液或輸血、冰水洗胃、口服制酸劑。

      急性腸炎如何用藥 小兒急性腸炎是2歲以下嬰幼兒常見病(又稱嬰兒腹瀉),其主要癥狀是腹瀉,可因飲食不當和腸道內或腸道外感染引起。腸道內感染以致病性大腸桿菌腸炎為多見。人工喂養比母乳喂養者較多發病,其原因除畜乳容易污染外,還與母乳含有一種能促進雙岐桿菌生長的粘多糖有關,雙歧桿菌能抑制大腸桿菌的生長。

      腸道感染除細菌性痢疾、霍亂、鼠傷寒等外,其它細菌性、病毒性、寄生蟲、真菌和原因不明的感染性腹瀉均可稱為腸炎。

      2歲以下小兒,在秋冬季出現流行性腹瀉,糞便蛋花樣或白色水樣便,無膿血大便的,患輪狀病毒腸炎的可能性大;如發生于夏季,大腸桿菌致病的可能性大;糞便含粘液、膿血的應考慮細菌性痢疾、空腸彎曲菌或鼠傷寒沙門氏菌腸炎。

      (1)輕型腹瀉的,要禁食不易消化的食物和高脂肪飲食,暫飲米湯、豆漿、酸乳或脫脂乳,母乳喂養者要縮短喂乳時間。重型腹瀉的患兒要速送醫院救治。在家中治療的輕型腹瀉,可口服補液鹽(藥鋪中有售),每包沖水500毫升,少量多次喂服,一般輕度脫水的,每日每千克體重50毫升;中度脫水的,每日每千克體重80—100毫升。吐瀉好轉后3-4天再逐漸恢復正常飲食。

      (2)小兒得腸炎,有條件時最好要做大便化驗或培養以明確診斷。大腸桿菌腸炎時,可用多粘菌素B,每日每千克體重5-10萬單位,3-4次分服;或用卡那霉素,每日每千克體重50毫克,分—4次口服。療程不要超過7天,以防菌群失調。

      (3)空腸彎曲菌腸炎可用琥乙紅霉素,每日每千克體重30~50毫克,分~4次ngR。

      (4)霉菌性腸炎可用克霉唑,每日每千克體重20—60毫克,分3次口服。

      (5)病毒性腸炎,抗生素治療無效,可用中成藥卓丹止瀉靈,1—3歲每次5毫升,每日3次;3-7歲,每次10毫升,每日3次效佳?! ?/p>

      12、保健

      急性腸炎的治愈標準是什么?

      (1)癥狀體征消失。

      (2)因嘔吐劇烈或有失水、酸中毒經對癥處理后糾正。大便常規、血常規正常。

      急性腸炎最怕脫水

      腸炎是腸粘膜的急性或慢性炎癥。腸炎不是一種獨立性疾病,它常廣泛地涉及胃和結腸。因此,所謂的腸炎,實際上是胃炎、小腸炎和結腸炎的統稱。

      一旦得了急性腸胃炎,應該盡量臥床休息,并且口服葡萄糖、電解質液以補充體液的丟失。專家指出,脫水是諾如病毒胃腸炎的主要死因,因此,防止脫水是最重要的環節。對嚴重病例,尤其是幼兒及體弱者應及時輸液或口服補液,以糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡失調。

      補水也要注意,不要一味的喝白開水。最好飲用含適當鹽分、水分的電解質水溶液,如果拼命喝白開水恐怕會導致體內電解質不足,引發抽筋現象。藥店里能買到的補液鹽也可買回自己沖服。

      需要提醒的是,經過初步的治療,急性腸胃炎的急性癥狀消失,但不意味著消化道功能已經完全恢復正常,這時的飲食治療是相當重要。如急性腸胃炎初愈后就開始正常飲食,甚至進食油膩及辛辣食物或飲酒,尚未恢復功能的胃腸道就會不堪重負,出現腹脹等不適,有些還會轉為慢性胃腸疾病,如慢性胃炎、慢性腹瀉等。

      一般在急性腸胃炎后5~7天內,根據每個患者的不同情況,首先要避免有害因素的侵襲:即戒煙、酒、濃茶、咖啡等。少吃辛辣及粗糙的食物,不暴飲暴食,少服對胃腸有刺激性的藥物等。其次,飲食提倡一日三餐,每頓不可過飽,不主張多餐,以免增加胃的負擔。一般先進食比較清淡的流質、半流質,如米湯、粥、新鮮果汁,逐漸增加一些蛋白質食物,但忌油膩、油炸食品,并且在開始進食宜少量,等胃腸道功能恢復后,才開始正常飲食,并注意休息?! ?/p>

      13、預防

      冬季是腸炎的多發季節,這種傳染性極強的腸炎年底和年初發病幾率比較高,并很容易出現集體感染。主要傳染途徑可能是人對人的直接傳染,也可能空氣間接傳染。一般來說,抵抗力較弱的兒童是易感人群,另外,飲食不當導致的腹瀉會引起腸炎。病人一旦感染,主要出現劇烈嘔吐和腹瀉等癥狀。

       1、如何有效防治腸炎等胃腸疾???

      天氣變冷,人們的抵抗力會變差,消化能力也會減弱,大家要小心照顧好腸胃,吃火鍋要小心,別因貪吃未涮熟的食物而引發腸炎。

      另外,冬季人的食欲提高,多食暴飲易使胃腸負擔加重,功能紊亂,如果人體又受冷刺激后會產生一系列生理變化,腸胃的免疫功能會下降,導致病原微生物容易趁虛而入。所以預防 腹瀉的關鍵是注意食品衛生,保養脾胃,把住“病從口入”關。

      值得注意的是,傷風感冒也可能引發腹瀉發作,因此要注意防寒保暖。嚴重時一定要及時去正規醫院就醫。

      最后提醒大家:要吃熱食,家里(教室)常通風。

       2、預防小兒病毒性腸炎

      小兒病毒性腸炎,多因感染柯薩奇病毒、脊髓灰質炎病毒引起。這些病毒對心肌細胞有很強的親和力,當小兒抵抗力下降時,腸道病毒就會“乘虛而入”,通過消化道經血液循環侵襲心肌,干擾心肌新陳代謝,影響心肌血液供應,造成心肌炎癥性損害,誘發病毒性心肌炎。

      病毒性心肌炎占各類心肌炎的首位,且發病率呈逐年上升趨勢?;純翰∏?-4周往往有發燒、疲乏、食欲不振、嘔吐、腹痛、解稀水樣大便等病癥。心肌炎臨床表現為面色蒼白、頭暈、胸悶、心慌、心前區不適或疼痛,檢查可見心律失常、心臟擴大等結果;嚴重者出現面部浮腫、不能平臥、呼吸困難等,甚至因心源性休克及嚴重心律失常而危及生命?! ?/p>

      14、中醫對急性腸炎是如何認識的?

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      中醫學沒有急性腸炎的病名,根據本病的主要臨床表現,屬中醫嘔吐、腹痛、泄瀉、霍亂、絞腸痧、脫證等病證范疇。其病因有感受時邪、飲食所傷、情志失調及臟腑虛弱等,但主要關鍵在于脾胃功能障礙和胃腸功能失調。

      (1)感受時邪

      夏秋之交,暑濕蒸騰,若調攝失宜,感受暑濕穢濁之氣;或因貪涼露宿,寒濕入浸,寒邪穢氣,郁遏中焦,使脾胃受損,升降失調,清濁不分,發為本病。

      (2)飲食所傷

      飲食過量,停滯不化;或恣食肥甘,濕熱內蘊;或誤食生冷不潔之物,損傷脾胃,致運化失職,水谷精華不能吸收,反停為濕滯,清氣不升,濁氣不降,吐瀉交作,而發本病。

      (3)情志失調

      脾氣素虛,或原有食滯,或本有濕阻,但未致發病,復因情志失調,憂郁惱怒,精神緊張,以致肝失疏泄,橫逆乘脾犯胃,脾胃受制,運化失常而成本病。正如《景岳全書.泄瀉》篇所說:“凡遇怒氣便作泄瀉者,必先怒時挾食,致傷脾胃,故但有所犯,即隨觸而發,此肝脾二臟之病也,蓋以肝木克土,脾氣受傷而然?!?/p>

      (4)脾胃虛弱

      長期飲食失調,或勞倦內傷,或久病纏綿,均可導致脾胃虛弱,因脾主運化,胃主受納,脾胃虛弱則不能受納水谷和運化精微,以致水反成濕,谷反為滯,濕滯內停,清濁不分,混雜而不遂成本病。

      脾為后天之本,氣血生化之源,位于中焦屬土臟,喜燥惡濕,主升清氣,脾主運化水谷,轉輸津微,胃與脾為表里關系,主受納水谷,氣機為降,喜潤惡燥,二臟共為一燥一濕,一納一運,共起健運受納功能。夏秋之際,暑濕交蒸,病者又貪冷涼或誤食腐蝕之物,致脾胃受傷,升降失司,清濁不分,亂于胃腸而致吐瀉發為本病。

      (二)辨治腸胃濕熱型急性腸炎

      證候表現:起病急驟,惡心頻發,嘔吐吞酸,脘腹陣痛,瀉下急迫,大便不爽,糞色黃褐腥臭,舌苔黃膩,脈滑數。

      證候分析:腸胃濕熱,多見夏季,暑熱夾濕,損傷脾胃,內擾胃腑,濁氣上逆則惡心嘔吐;腸中有熱,濕熱蘊蒸胃腸,則瀉下急迫;濕阻中焦,氣機不利則腹痛陣作;苔黃膩,脈滑數均為濕熱之證。

      治法:清化濕熱,調理腸胃。

      方藥:葛根芩連湯加減:葛根、黃芩、黃連、金銀花、荷葉、白扁豆、甘草、車前子。

      藥中葛根、金銀花解肌清熱,升清止瀉;黃芩、黃連苦寒清熱燥濕;茯苓、車前子健脾利濕;扁豆、荷葉清暑化濕;甘草甘緩和中止痛調和諸藥。

      如腹痛甚者,加白芍、木香理氣緩中;嘔吐劇者,可先服玉樞丹以辟濁止嘔;夾食滯者,宜加神曲、麥芽、山楂等消食之品。

      (三)寒濕阻滯型急性腸炎如何辨治

      證候表現:嘔吐清水,惡心,腹瀉如水,腹痛腸鳴,惡寒發熱,全身酸痛,苔薄白或白膩,脈濡。

      證候分析:夏秋之交,貪涼露宿,寒濕侵體,寒邪穢氣,郁遏中焦,脾胃乃傷,則見嘔吐、瀉下清稀或清水樣便;若寒濕內盛,脾胃氣機不暢, 則腹痛腸鳴,若邪束肌表,營衛不和,則發熱惡寒,頭痛身痛;苔白膩,脈濡或浮,為寒濕蘊阻之象。

      治法:祛邪化濁,散寒除濕。

      方藥:藿香正氣散加減:藿香,大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、清半夏、白術、陳皮、川厚樸。

      方中藿香、紫蘇、川厚樸祛邪化濁,半夏、陳皮、茯苓、大腹皮和胃降逆;白芷、紫蘇辛溫解表。

      加減:惡寒發熱者,可加荊芥、防風;頭痛,加羌活、獨活;如有宿滯伴腹脹者,去白術,加炒六神曲、雞內金消食導滯。

      (四)食滯胃腸型急性腸炎的辨治如何

      證候表現:惡心厭食,得食愈甚,吐后反快,腹痛,瀉下穢臭,急迫不爽,瀉后痛減,苔厚膩,脈滑。

      證候分析:飲食不節,尤誤食腐蝕,或貪食生冷,暴飲暴食,致宿食內停,壅阻胃腸,氣機失調,濁氣上逆,而噯腐酸臭;宿食下注,則瀉下臭如敗卵;若瀉后腐蝕外出,則腹痛減輕;舌苔厚膩,脈滑是宿食內停之象。

      治法:和胃降逆,消食化滯。

      方藥:保和丸加減:焦山楂、炒六神曲、茯苓、半夏、陳皮、連翹、萊菔子。

      方中山楂、神曲、萊菔子、茯苓消食和胃;陳皮、半夏理氣降逆;連翹消食滯之郁熱。

      加減:食滯化熱,大便瀉下不爽者,可投枳實導滯丸;若胃中熾熱嘔吐者,可加姜竹茹、代赭石之品。

      (五)如何辨治脾胃虛弱型急性腸炎

      證候表現:稟賦不足,素體脾虛,飲食不慎,即易吐瀉,大便溏薄,嘔吐清水,時作時休,伴有面色不華,四肢乏力,舌淡脈濡。

      證候分析:素體脾胃虛弱,運化失職,易吐瀉交作,久瀉不止;氣血來源不足,故面色無華,四肢無力;舌淡,脈濡均為脾胃虛弱之象。

      治法:健脾補氣,和胃滲濕。

      方藥:參苓白術散加減:人參、白術、山藥、茯苓、扁豆、砂仁、薏米仁、炙甘草。

      方中人參、白術、茯苓、炙草補氣健脾;扁豆、薏米仁、山藥淡滲利水;砂仁理氣,使氣機上下貫通,則吐瀉可止。

      加減:夾有食滯者,宜加雞內金、山楂、神曲;腹痛甚而喜溫喜按者,可用干姜、白芍;久瀉脫肛者,可服用補中益氣丸。

      (六)急性腸炎的成藥及簡易方治療有哪些?

      (1)香連化滯丸,用于濕熱壅滯,腹痛腹瀉,或下痢赤白,里急后重?;?a href="/w/%E5%8A%A0%E5%91%B3%E9%A6%99%E8%BF%9E%E4%B8%B8" title="加味香連丸">加味香連丸,主清熱化濕,化滯止瀉。寒濕阻滯型腹瀉用香砂養胃丸。食滯胃腸者用越鞠保和丸。脾胃虛弱者用香砂六君子丸。甘溫益氣、健脾養胃。

      (2)茯苓,黃蓮,澤瀉,苡米,車前子,葛根,滑石,甘草,用于濕熱腹瀉。

      (3)焦三仙各,檳榔,白蔻仁,萊菔子,丹參,薄荷,大腹皮,元胡,煎湯飲用,主治食滯胃腸,腹痛腹瀉。

      (七)中醫辨證治療原則和方法

      急性腸炎屬實邪致病、來勢兇猛、發病急驟、變化突然。病因常為脾傷積濕。脾主運化,喜燥惡濕。胃主受納,喜潤惡燥。脾升胃降,表里為助,燥濕相濟,共同完成消化吸收功能。一旦燥濕平衡失調,易現“濕勝則濡瀉”,本病病機在于脾胃的運化失職,脾升不及,則下溜而瀉。急性腸炎以實邪為主,故祛邪是關鍵,邪去則正安。無論外感、食滯、內傷均可導致濕邪內停,祛邪主以祛除濕邪。祛濕之法不外芳香化濕、淡滲利濕、苦寒燥濕、祛風勝濕,辛通泄濕,健脾運濕、溫陽化濕等。應分別根據寒、熱、表、里、陰、陽、虛、實隨證辨證選藥,再加用健脾益胃之品。

      急性腸炎雖然是實邪致病,但亦因人而異,男、女、老、幼體質不同,具體分別對待。素有脾弱易泄瀉或瀉甚體弱傷及氣陰者,尤應注意扶正,不能拘實邪所傷,即單認祛邪為法,而應掌握中醫整體觀念辨證論治的特點,因癥辨證。其治之要在于虛者補之,寒者溫之,食積消導,濕熱則清利,陷下必升提,滑脫需固澀。

      對本病常用的方法有:祛積消食法、導滯攻下法、清熱利濕法、行氣消脹法等。體弱久瀉者,可用溫中健脾法、澀腸止瀉法、養陰清熱法、扶陽固脫法等等。臨床常見寒熱、虛實證候,往往不是單純存在,故治法也不能截然分開,須據病情,因機靈變。

      用藥須注意幾點:

      ①清熱苦寒之品,中病即止,不宜久用,否則易傷脾胃之氣。

      ②淡滲利濕之劑,不可用之過量,滲利過度則津枯陰遏。

      ③固澀之劑,不可用之過早,固澀收斂過早,致積滯未消,余邪留寇。

      ④攻下之劑不可多用,攻伐太過則傷元氣,尤對虛弱者更應慎用。

      腹瀉止后,應保護胃氣,可給予參術苓草之類健脾益氣。若氣陰兩虛,表現口干舌燥,少氣懶言者,可投生脈散,益氣養陰。

      (八)利用穴位治療急性腸炎

      中國的醫學,自古以來便以其獨特的思維方式來解釋穴道療法的效果。在《黃帝內經.素問》中就有記載“氣血不順百病出”的句子。所謂的氣血,就是支配內臟的一種能量,而這種能量若流動混亂,就會引起各種疾病。

      “內病外治”之精華,古方今制。穴位保健治療法又是我國中醫治療的根本,他對于疾病的保健治療可發揮莫大的助力。比如治療腸胃病的李氏胃腸貼 便是針對人體相關穴位,采用純天然中草藥精華,利用經皮給藥,大大減少了西藥直接作用內臟給人體帶來的副作用和依賴性。從而達到改善微循環,增加肌體細胞活力,有效緩解患部疼痛的作用。

      穴道就是位于能量流動的通路上。這種通路稱為“徑路”,穴道的正常稱法應是“經穴”。內臟若有異常,就會反應在位于那有異常的內臟徑路上,更進一步地會反應在能量不順的經穴上。因此,通過給予穴道刺激,使能量的流動順暢,而達到治病保健的功效,這就是穴道保健治療的目的了。

      穴道保健治療法對疾病的治療,的確有極高的效果,而且,最近也逐漸借科學的方法剖析其效果。

      其結論,簡單的說,就是:穴道療法之效能是借刺激穴道而調整自律神經達到健體強身為目的的運動。中醫認為體內循環系統發生紊亂,就會生病,而這所謂能量紊亂的狀態,換句話說,就是自律神經平衡失調的狀態。

      急性腸炎的預后如何,如何進行預防保健?

      (1)預后:本病一般預后良好。由于沙門菌屬感染的急性腸炎的胃腸道反應劇烈的腸道內的致病菌被迅速排出體外,因此,毒血癥癥狀一般較輕,病人多于短期內自行恢復。部分病人由于機體抵抗力差,或患有一些慢性病或接受腎上腺皮質激素,免疫抑制劑等治療,致使身體抵抗力下降,則病菌可自腸壁侵入血液引起菌血癥,造成較大的感染過程。對急驟暴瀉者要及時補液,并注意糾正電解質酸堿平衡,否則會有不良后果,對老人和嬰幼兒尤應注意。

      (2)預防:積極開展衛生宣教工作,勿進食病死牲畜的肉和內臟。肉類、禽類、蛋類等要煮熟后方可食用。加強食品衛生管理,變質及被沙門菌屬污染食品不準出售。搞好食堂衛生,建立衛生管理制度,認真注意食品制作衛生,防止食品被污染。做好水源保護,飲水管理和消毒。

      (3)保健:加強鍛煉,增強體質,使脾旺不易受邪。心情舒暢,保持胃腸功能平衡。節飲食,以利脾胃受納吸收功能。慎起居,避風寒乃陰平陽密,精神乃治。

      急性腸炎的治愈標準是什么?

      (1)癥狀體征消失。

      (2)因嘔吐劇烈或有失水、酸中毒經對癥處理后糾正。大便常規、血常規正常。

      急性腸炎患者注意飲食衛生

      照顧急性腸炎患者及自我預防,要注意平時的飲食衛生。不要進食病死牲畜的肉和內臟,肉類、禽類、蛋類等要煮熟后才能食用。少食生冷,不吃不新鮮、隔夜食物,尤其對生吃的水果蔬菜應徹底清洗,洗后再食用。平時要少喝酒,忌一切辛辣刺激性食物,少食多餐,按時吃藥,遵醫囑。平時可用手順時針柔摸腹部。

      此外,還要加強鍛煉,增強體質,心情舒暢,保持胃腸功能平衡??刂骑嬍?,以利于脾胃的接納吸收功能。注意保暖,不讓腹部受涼。

      急性腸炎的特點與臨床表現

      急性腸炎

      急性腸炎是由于伙食不當,進食發酵分解或腐敗污染的食物所致腸道的急性炎癥,其致病菌多為沙門氏菌屬,由于微生物對腸粘膜的侵襲和刺激使胃腸道的分泌、消化、吸收和運動等功能障礙,最終導致糞便稀薄,排便次數增加,臨床上與急性胃炎同時發病者,又稱為急性胃腸炎。本病多發于夏秋季節。

      臨床表現

      多在進食后數小時突然出現,腹瀉每日數次至10余次,呈黃色水樣便,夾未消化食物,一般無粘液膿血。腹痛多位于臍周,呈陣發性鈍痛或絞痛。病變累及胃有惡習嘔吐、上腹不適等。伴發熱、頭痛、周身不適、四肢無力等全身癥狀。嘔吐、腹瀉嚴重者,可有脫水、酸中毒,甚至休克。

      觸診腹部有壓痛,臍周較明顯,腸鳴音多亢進?! ?/p>

      15、誤區

      一、 錯誤的使用“嗎叮啉”,使病情加重。

      有患者遇腹痛伴嘔吐即服用“嗎叮啉”,結果使得腹痛加重。嗎叮啉作用于胃腸,使胃蠕動增加,適于上腹脹痛,胃排空延遲的患者服用。而急性胃腸炎所引起腹痛的原因是胃腸運動加快、胃腸痙攣,此時服用嗎叮啉就等于“火上澆油”,使胃腸運動更快,腹痛加劇。

      二、 止瀉藥使用不當

      有患者在發生急性胃腸炎時,不管三七二十一就服止瀉劑,如苯已哌啶、易蒙停等。當由不潔飲食引起的急性胃腸炎,常常有各種細菌的感染,如痢疾桿菌、沙門氏菌屬感染等。此時細菌會產生大量的毒素,并通過腸道吸收,從而引起發熱、嘔吐、腹瀉、嚴重者出現感染性休克等毒血癥狀。醫生在治療上采取的是以抗感染為主的綜合治療,對腹瀉是用收斂的方法,通過使用收斂劑吸附細菌和減少腸道的分泌,來減少大便次數,而不是用止瀉劑來強制止瀉。因為止瀉劑的作用是通過拮抗腸管的平滑肌收縮,減少腸蠕動,延長腸內容物的滯留時間來達到止瀉目的。在因細菌感染引起的急性胃腸炎時服用止瀉劑,就使得細菌所產生的毒素延遲排出,從而增加了毒素的吸收,加重病情。醫院里目前常用的收斂劑是蒙脫石散,商品名有必奇、思密達等,其作用機理對消化道的病毒、病菌及其產生的毒素,氣體等具有極強的固定、抑制作用,使其失去致病作用;此外對消化道粘膜具有很強的覆蓋保護能力、修復、提高粘膜屏障對攻擊因子的防御功能,具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

      急性腸炎的救護方法

      專家說,患者被確診為急性腸炎后,應對其采取以下救護措施:

      (1) 首先要臥床休息,保暖,并且禁食12小時,以后逐漸進少量流食,如米湯、藕粉,或稀粥、面湯等,慢慢地恢復正常飲食。

      (2) 適當止痛止瀉。腹瀉嚴重的患者可吃些烤焦的饅頭片或糊米粥以收斂止瀉。

      (3)病情輕者可以不用消炎藥。一般可選用乳酶生、黃連素、氟哌酸等藥。

      (4) 腹瀉嚴重伴脫水者,及時送醫院給予靜脈輸液治療。

      (5)患者平時拉肚子時不要濫用抗生素,因為抗生素會殺死體內的有益菌。要多喝水。

      哪些癥狀提示急性腸炎?

      專家指出,諾如病毒感染引起的腹瀉,容易在學校、幼兒園、工廠等人群密集的場所發生局部聚集性感染,除此之外,春天很容易發生由多類病菌引起的急性胃腸炎。專家建議,日常生活中要注意飲食衛生勤洗手,定期消毒家庭用品,以起到良好預防作用。

      急性腸胃炎通常起病突然,主要癥狀為惡心、嘔吐、發熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍,成人患者腹瀉為多,主要癥狀有以下五點。

      (1)有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質食物史。

      (2)起病急,惡心、嘔吐頻繁,劇烈腹痛,頻繁腹瀉,多為水樣便,可含有未消化食物,少量粘液,甚至血液等。

      (3)常有發熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀。

      (4)嘔吐、腹瀉嚴重者,可有脫水、酸中毒,甚至休克等。

      (5)體征不明顯,上腹及臍周有壓痛,無肌緊張及反跳痛,腸鳴音多亢進。

      此外,頭痛、發熱、寒顫肌肉痛也是常見癥狀,少數嚴重病例,由于頻繁嘔吐及腹瀉,可出現脫水。

      急性腸炎注意飲食衛生

      照顧急性腸炎患者及自我預防,要注意平時的飲食衛生。不要進食病死牲畜的肉和內臟,肉類、禽類、蛋類等要煮熟后才能食用。少食生冷,不吃不新鮮、隔夜食物,尤其對生吃的水果蔬菜應徹底清洗,洗后再食用。平時要少喝酒,忌一切辛辣刺激性食物,少食多餐,按時吃藥,遵醫囑。平時可用手順時針柔摸腹部。

      此外,還要加強鍛煉,增強體質,心情舒暢,保持胃腸功能平衡??刂骑嬍?,以利于脾胃的接納吸收功能。注意保暖,不讓腹部受涼?! ?/p>

      16、禁忌

      1、忌煙酒辛辣刺激食物。

      2、忌過冷、熱、硬食物。

      3、忌不潔飲食。多吃蔬菜。

      喝粥,罐裝八寶粥要加熱了之后才能吃。牛奶、雞蛋在病重的情況下還是少吃??梢院赛c蜂蜜水,用溫水沖蜂蜜,要不然要破壞蜂蜜的營養。還可以喝豆漿?! ?/p>

      17、預防保健

      急性腸炎的預后如何,如何進行預防保???

      (1)預后:本病一般預后良好。由于沙門菌屬感染的急性腸炎的胃腸道反應劇烈的腸道內的致病菌被迅速排出體外,因此,毒血癥癥狀一般較輕,病人多于短期內自行恢復。部分病人由于機體抵抗力差,或患有一些慢性病或接受腎上腺皮質激素,免疫抑制劑等治療,致使身體抵抗力下降,則病菌可自腸壁侵入血液引起菌血癥,造成較大的感染過程。對急驟暴瀉者要及時補液,并注意糾正電解質酸堿平衡,否則會有不良后果,對老人和嬰幼兒尤應注意。

      (2)預防:積極開展衛生宣教工作,勿進食病死牲畜的肉和內臟。肉類、禽類、蛋類等要煮熟后方可食用。加強食品衛生管理,變質及被沙門菌屬污染食品不準出售。搞好食堂衛生,建立衛生管理制度,認真注意食品制作衛生,防止食品被污染。做好水源保護,飲水管理和消毒。

      (3)保?。杭訌婂憻?,增強體質,使脾旺不易受邪。心情舒暢,保持胃腸功能平衡。節飲食,以利脾胃受納吸收功能。慎起居,避風寒乃陰平陽密,精神乃治。

      急性腸炎的治愈標準是什么?

      (1)癥狀體征消失。

      (2)因嘔吐劇烈或有失水、酸中毒經對癥處理后糾正。大便常規、血常規正常?! ?/p>

      延伸知識:

       急性出血性腸炎的表現癥狀

      起病急,發病前多有不潔飲食史,腹痛最多見,也??蔀樽钕劝l癥狀,病初常表現為逐漸加劇的臍周或左中上腹陣發性加劇性腹痛,腹痛發生后即可有腹瀉,糞便初為糊狀而帶糞質,其后逐漸轉為黃水樣,繼之即呈血水狀或赤豆湯和果醬樣,甚至可呈鮮血狀或暗紅色血塊,糞質少而具惡臭,無里急后重。出血量多少不定,輕者可僅有腹瀉,或僅為糞便隱血陽性而無便血;嚴重者一天出血量可達數百毫升。腹瀉和便血時間短者僅一到兩天,長者可達一月余,且可呈間歇發作或反復多次發作。嘔吐常與腹痛、腹瀉同時發作。嘔吐物可為黃水樣、咖啡樣或血水樣,也可嘔吐膽汁。

      起病后即可出現全身不適、軟弱和發熱等全身癥狀。發熱一般在38℃~39℃之間,少數可達41℃~42℃,但發熱多于 4 至7天暫退。腹瀉嚴重者可出現脫水和代謝性酸中毒等?! ?/p>

      18、不同人群的急性腸炎

      小兒急性腸炎

      2歲以下小兒,在秋冬季出現流行性腹瀉,糞便蛋花樣或白色水樣便,無膿血大便的,患輪狀病毒腸炎的可能性大;如發生于夏季,大腸桿菌致病的可能性大;糞便含粘液、膿血的應考慮細菌性痢疾、空腸彎曲菌或鼠傷寒沙門氏菌腸炎。

      (1)輕型腹瀉的,要禁食不易消化的食物和高脂肪飲食,暫飲米湯、豆漿、酸乳或脫脂乳,母乳喂養者要縮短喂乳時間。重型腹瀉的患兒要速送醫院救治。吐瀉好轉后3-4天再逐漸恢復正常飲食。

      (2)小兒得腸炎,有條件時最好要做大便化驗或培養以明確診斷?! ?/p>

      孕婦急性腸炎

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      孕婦患腸炎后要及時找醫生治療,以控制疾病的發展,并注意區別腸炎的腹痛與子宮收縮的不同點。一般腸炎的腹痛是持續性病,疼痛時腹部是柔軟的,大便后腹痛可減輕。如果是妊娠末期出現陣發性有規律的腹痛,疼痛時腹部發緊變硬,同時有墜脹感或出現陰道血性分泌物或感到有水從陰道流出時,都是臨產征兆,要盡快做好分娩的準備,并切記解大便時勿蹲過長?! ?/p>

      老人急性腸炎

      夏秋季節是急性腸炎的多發之時,老年冠心病患者平時莫忽視飲食衛生,如不慎出現急性腹瀉,應及早治療,必要時可去醫院靜脈補液,如輸入抗生素和電解質等,以防止誘發急性心梗?! ?/p>

      怎樣預防小兒腸炎?

      痢疾多因不潔東西所引起,故預防最要緊的是食物之清潔及保存安全。小孩盡量不要吃街上販賣的生冷東西,在家中吃東西要煮沸以及用其他方法洗凈消毒滅菌。食器亦要消毒干凈,嬰兒所有奶瓶、奶頭都要嚴格消毒,沖好的奶或吃過一半的奶,不可放置在溫室太久。家里有下痢人時,應將病人隔離,其大便嘔吐等排泄物的用具要消毒,排泄物要小心處理,以免傳染給其他小孩??偠灾畱⒁猓?/p>

      一、注意家戶衛生、裝紗窗、撲滅蒼蠅、蟑螂,以及環境清潔。

      二、避免帶小兒到公共場所。

      三、避免吃生冷不潔東西。

      四、小兒之食器注意安全及清潔。

      五、隔離病人及小心處理其排泄物。

      六、個人衛生及衛生教育,尤其帶小孩的人,要常常洗手,給小兒換尿布以后即要洗手;在接觸小兒泌物后亦要洗手,以免細菌傳染給小兒?! ?/p>

      老年人小心!急性腸炎誘發心梗

      急性腸炎與心肌梗塞本是兩種不相關聯的疾病。然臨床觀察發現,有的老年冠心病患者在突發急性腸炎(尤其是劇烈腹瀉)時,較容易誘發急性心肌梗塞甚至導致死亡。

      其原因是:老年冠心病者的冠狀動脈多表現明顯的粥樣硬化,其管腔會出現狹窄,心肌可能常處于缺血狀態。如果患了急性腸炎,頻繁地腹瀉會使人體在短時間內大量丟失水分,使血容量急劇下降,血液趨于濃縮,血液粘滯度增大,從而造成血液循環的阻力加大,使血流緩慢,加重了心臟的負擔。另一方面,腸炎病菌釋放的毒素進入血液后又引起血管痙攣,這會進一步加重心肌的缺血和缺氧,嚴重時將引起冠狀動脈閉塞、血流中斷,進而誘發急性心肌梗塞,甚至危及患者的生命。

      夏秋季節是急性腸炎的多發之時,老年冠心病患者平時莫忽視飲食衛生,如不慎出現急性腹瀉,應及早治療,必要時可去醫院靜脈補液,如輸入抗生素和電解質等,以防止誘發急性心梗?! ?/p>

      急性腸炎患者如何調理?

      急性腸炎非常常見,尤其是在夏季,主要癥狀是腹痛、腹瀉、大便呈水樣,那么急性腸炎患者應該如何調理呢?

      急性腸炎對人體健康影響很大。對急性腸炎患者,除注意休息和針對病因積極治療外,在飲食方面應采取易消化、少刺激、溫熱適度、營養豐富、少食多餐和適時補充水分的原則。

      腸炎初期是腸道急性充血、水腫、發炎和滲出的階段 ,此時腸蠕動活躍或處于痙攣狀態。其消化吸收功能都比較弱。所以,在起病后8~12小時內 ,患者可吃流質食物,如大米粥、藕粉、雞蛋面糊、細掛面、燴薄面片等。如腹瀉嚴重或出汗較多 ,還應適當給病人多喝一些湯水 ,如米汁、菜湯、果汁、淡鹽開水等,以補充體內水、維生素和電解質的不足。

      腸炎好轉期可給患者吃些容易消化及營養豐富的流質或半流質食物:如大米粥、細面條、蒸蛋羹、咸餅干等。宜采用少食多餐的方法:每日進食4~5次。需要注意的是:此時不宜喝牛奶和吃大量的糖,因這些食物進入腸道后容易發酵產生大量氣體。引起腹脹腹痛 ,增加患者痛苦。另外,牛奶中含有較多的脂肪,脂肪有潤滑腸道、增強腸蠕動的作用,可加重腸道負擔 ,對病情不利。

      腸炎恢復期由于胃腸道尤其是腸道病理生理的改變,此時腸道對食物非常敏感。因此,要特別注意節制飲食,飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫熱的食物 ,避免過早地進食肥肉、油炸、生冷堅硬的食品以及多纖維食物:如芹菜、韭菜、蒜苔等?;謴推诤?~3天左右,即可按正常飲食進餐。

      另外,急性腸炎患者還應禁酒,禁止一切辛辣刺激性食物,少食多餐。平時用手順時針柔摸腹部。按時吃藥,遵醫囑。并注意鍛煉身體。

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