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    1. 戰壕足

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      概述 又稱“塹壕足”。戰時長時間站立于潮濕寒冷的戰壕內引起的一種足部損傷。

      臨床表現

      在接觸冷環境中,患肢蒼白、發涼、感覺異常并有冷感。此后即進入充血期,患肢發紅、發熱水腫,有疼痛感和感覺異常,遇熱或使患肢處于低垂部位,可使腫脹更加劇。以后患肢將出現水皰血皰,皮內或皮下組織亦可出血。此期可延續數日,嚴重病例可發生壞疽,還可伴有淋巴管炎、蜂窩織炎血栓性靜脈炎。充血期可有輕度發熱、心悸,偶爾有暫時性蛋白尿等全身癥狀。

      輕癥和早期得到治療的病人,可在充血期后恢復,其余病例將進入血管痙攣期,患者對寒冷敏感性加劇,并有典型的Raynaud現象和出汗增多、下肢發涼、疼痛及感覺異常。

      診斷檢查

      根據臨床特征和病理變化不難確診。本病應與下列皮膚病鑒別:

      (1)多形紅斑虹膜紅斑。發病前多有前驅癥狀,股臀部皮疹少見,好發于春秋季。

      (2)冷球蛋白血癥 皮疹主要為紫癜、水皰或潰瘍,股臀部損害少見,常繼發于惡性腫瘤等。

      (3)冷纖維蛋白原血癥 主要發生血栓皮膚內臟出血,下肢潰瘍或廣泛性壞死。

      (4)白細胞碎裂性血管炎 皮疹主要為可觸知性紫癜、水皰、血皰、皮膚壞死,好發于肘、膝及手部,自覺疼痛顯著。

      (5)凍瘡 好發青年女性,嚴寒冬季發病。

      治療與預防

      治療

      局部注意保持干燥,以防感染。使用止痛劑控制疼痛。交感神經切除術對充血期可能有幫助,還能防止晚期發生的血管痙攣性改變。

      預防

      穿寬松的鞋襪、按摩和體育活動可預防發病,如在血管收縮期時,應囑患者臥床休息、肢體放平、保暖。充血期患者肢體應放在心臟平面,保持涼爽,以減輕水腫。

      參考

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