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    1. 河豚魚中毒急救

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      河豚魚又稱鲀魚、氣泡魚,種類繁多,肉鮮。河豚魚所含河豚毒素及河豚酸,為劇毒成分,它主要存在于河豚魚的卵巢、睪丸,肝臟魚子中,有時肉中也有此毒素,能使神經中樞、神經末梢發生麻痹。這種毒素經蒸煮、日曬、鹽腌不能消除。0.5mg河豚毒素即可毒死70kg體重的人,每年因為誤食河豚魚而引起的中毒事件不斷發生,由于發病急、病情變化快、癥狀重,且目前沒有特意解毒劑,其病死率達13.5%-50%。

      目錄

      河豚魚

      河豚魚,我國有40多種,其特點是有4人大板牙,腮孔無肋蓋,無第一背鰭,嘴小。體裸無鱗,呈圓桶型,前粗后細。其毒素為神經毒素。中毒特點是潛伏期短,病死率高。中毒后口唇發麻,惡心嘔吐,無力,酒醉步態,甚者四肢麻木等。1984年王德首報導,河豚魚急性中毒12例,其中死亡9例,病死率為75%。另有報道5條小河豚魚毒死6人。用高溫121攝氏度蒸氣處理2小時,仍不能祛解魚毒。

      河豚魚

      臨床表現

      河豚毒素可引起中樞神經麻痹,阻斷神經肌肉間傳導,使隨意肌出現進行性麻痹;直接阻斷骨骼纖維;導致外周血管擴張及動脈壓急劇降低。潛伏期10分鐘~3小時。早期有手指、舌、唇刺痛感,然后出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸癥狀。四肢無力、發冷、口唇和肢端知覺麻痹。重癥患者瞳孔與角膜反射消失,四肢肌肉麻痹,以致發展到全身麻痹、癱瘓。呼吸表淺而不規則,嚴重者呼吸困難、血壓下降、昏迷,最后死于呼吸衰竭。

      急救措施

      目前對此尚無特效解毒劑,對患者應盡快排出毒物和給予對癥處理。一旦發生中毒分秒必爭搶救。

      1.催吐:用筷子或壓舌板刺激咽部催吐,或口服1%硫酸鋅50~200ml水溶液催吐。

      2.洗胃、導瀉:用1:2000高錳酸鉀液或0.5%藥用炭懸浮液反復洗胃??诜?a href="/w/%E7%A1%AB%E9%85%B8%E9%92%A0" title="硫酸鈉">硫酸鈉或硫酸鎂20g導瀉。緩慢靜脈注射丁溴東莨菪堿20mg/次,3次/日,維持1~2天。導瀉可用等滲洗腸液或大黃15g。無論病情輕重,一律予以催吐、洗胃、導瀉處理,以免毒素蓄積及遺留造成中毒程度加深。

      洗胃

      3.補液靜脈滴注10%葡萄糖1000l加入維生素C0.5g,能加速排毒。

      4.吸氧;呼吸衰竭時吸氧,還可用尼可剎米、山梗菜堿、安納咖等藥物,參照說明書用量,交替注射。

      5.升壓:血壓下降可用阿拉明、多巴胺等升壓藥。應呼急救站來援救或送醫院。

      6.維持有效通氣:河豚魚中毒的早期致死原因是呼吸肌麻痹所致呼吸衰竭,維持患者的有效通氣時搶救成功的關鍵。當患者出現呼吸肌麻痹,呼吸困難,經皮氧飽和度下降時,就應該及時進行氣管插管機械通氣。

      7.血液灌流得以早期開展:血液灌流為河豚魚中毒很有特效的解毒方法,但需要早期進行。

      預防

      1.加強宣教,慎吃河豚魚,最好不吃河豚魚。

      2.加強管理,市售部門不能混雜出售。

      3.如果非得吃河豚魚,則嚴格加工,去頭、去皮、去內臟。

      4.魚肉反復沖冼,用堿水去毒后再制作。

      參考文獻

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