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    1. 淺部真菌病

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      疾病名:淺部真菌病

      疾病名稱:淺部真菌病

      疾病分類:皮膚性病科

      癥狀體征

      1、光滑皮膚部位的損害應注意病損的部位、形態,是否呈環形、弧形,炎癥反應程度,鱗屑多寡,有無中央自愈傾向,有無水皰、膿皰繼發性感染,手足有無浸漬、糜爛或角化過度。

      2.頭癬患者應注意頭發光澤,有無斷發、脫發、發外白鞘、瘢痕、鱗屑、黃癬痂、膿皰、膿腫,引流淋巴結是否腫大,注意病變部位及大小,有無鼠尿臭味。

      3.甲部損害,應了解病甲數目,甲板是否光滑,甲質色澤如何,有無增厚、碎裂、蛀空、分離或甲溝炎。

      診斷檢查

      真菌直接鏡檢陽性為診斷真菌病的重要條件,可能時并作真菌培養,培養可確定致病真菌之種類。

      治療方案

      1.按皮膚科一般護理常規。

      2.患者的衣、襪、枕巾、鞋、帽等物應用煮沸、過氧乙酸浸泡或福馬林熏蒸法消毒。穿用防真菌鞋、襪及鞋墊有預防足癬作用。

      3.如伴有繼發感染皮炎時,應先予治療。

      4.外用治癬藥物有水楊酸、苯甲酸、冰醋酸、十一烯酸、十一烯酸鋅、克霉唑、益康唑、咪康唑、特比萘芬、阿莫洛芬、羊蹄草土槿皮等。以上藥物可根據患者年齡、發病部位及病情配成適當濃度劑型外用,防止藥物刺激而造成皮炎。

      5.花斑癬治療,先用熱水洗去鱗屑,搽40%硫代硫酸鈉溶液,干后再搽4%鹽酸溶液;或選用10%~30%冰醋酸、1%克霉唑霜、1%特比萘芬霜、2%酮康唑洗劑、2.5%硫化硒洗劑(希爾生),或硼砂、枯礬等分共研細末醋調外搽,可配合用濾過紫外線燈檢查,以消滅殘余皮疹。

      6.甲癬可用小刀逐日刮除病甲,或用其他方法除去病甲后,外用10%乳酸碘酊,3/d,直至正常甲板重生為止。

      7.癬病廣泛或病情頑固者,包括甲癬與花斑癬,可外用治癬藥的同時口服伊曲康唑、特比萘芬治療。

      8.頭癬的治療,可口服伊曲康唑或灰黃霉素。服藥期間必須同時做到:①每周剪發1次,連續5~7次(剪下的頭發須焚毀)。②每日用溫肥皂水洗頭1次。③頭部外搽2%碘酊及半量復方水楊酸軟膏(水楊酸3g、苯甲酸6g,凡士林加至100g),白天搽藥膏,晚上洗頭后涂碘酊,連用2~4周。④患者的帽子、枕巾、手巾等均應煮沸或高壓蒸氣滅菌消毒2~3次。

      對小片病損,可采取手工拔毛法,用拔毛鑷細心將病發連根拔除。拔發后的處理同上。膿癬患者同時尚須應用抗菌藥物。

      體育療法

      1、扭秧歌;

      2、做中老年家庭健身操,每天兩次,各半小時;

      3、步行,每天5公里左右。

      家庭應急處理

      1、病人應平臥休息,給予營養豐富、多維生素及易消化食物飲食;

      2、嘔吐時,應將口腔內容物及時清除;

      3、保護癱瘓肢體,避免擦傷;

      4、多翻身和肢體早期作被動運動,以防肌攣縮和恢復肌力;

      5、盡早送往醫院治療。

      參看

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