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    1. 臭汗癥

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      臭汗癥(bromhidrosis)是指帶有臭味的汗而言,有全身性臭汗癥與局部性臭汗癥兩種,后者以腋臭和足臭為常見。

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      目錄

      疾病概述

      臭汗癥(bromhidrosis),汗液中具有特殊臭味的現象。全身性與衛生情況不良或食入大蒜、蔥頭等有關。常見者為局部性,主要是腋臭,又稱狐臭,腋部大汗腺分泌物為細菌分解,產生不飽和脂肪酸而發出臭味。青春期發病,外陰、肛門、臍部等均可有臭味。應保持清潔衛生,經常清洗,保持干燥,局部可用抑制汗腺藥物,外用抗菌藥物;激光、手術破壞、切除大汗腺也可應用。

      臭汗癥可分為全身性臭汗癥與局部性臭汗癥兩種。全身性臭汗癥:往往是一種和種族有關的生理現象,也可見于衛生習慣不良者,服食某些食物如蔥、蒜、芥末或某些藥物如麝香等,在個別人中可產生臭汗。局限性臭汗癥;主要發生在腋下、足、會陰,表現為多汗且有臭味,以腋臭最常見。臭汗氣味輕重不同,大多與多汗有關,夏季加重,以青春發育期臭味最濃,隨年齡增長而減輕?! ?/p>

      病因機制

      人體皮膚的大量臭味汗液常是由于大汗腺分泌汗液異常引起。主要分布有腋部、乳暈和會陰部、外耳道,往往女性較多。大汗腺受內分泌的影響,在童年時開始,逐漸加劇,至老年則逐漸減輕或消失。臨床上有一些患者有家族史,可能與遺傳有關。外國人的臭汗癥患者多而重。一些物質如咖喱、洋蔥、酒、砷劑使用的人汗液可帶有特殊氣味。

      正常小汗腺分泌的汗液常常是無氣味的,但在多汗的情況下,汗液被表面附生細菌分解,釋放出

      脂肪酸,形成臭味,這是外用抗菌藥物有效的原因,少見的臭汗癥可在精神或神經系統損害時產生。全身性臭汗癥往往是一種生理性變化,通常和神經有關,只有少數是病理性的,臭汗癥病人常伴有多汗,有人統計100例臭汗癥中86例伴有多汗癥。

      1、頂泌汗腺性臭汗癥

      頂泌汗腺只存在于腋窩、乳暈、臍窩、肛門、外陰和外耳道等部位,除腋窩外,該腺體在其他部位的功能極弱,產生的汗液極少。頂泌汗腺分泌的汗液初始是無菌的,在微生物的作用下,分解汗液中的有機物,形成具有特殊臭味的短鏈脂肪酸和氨,導致了頂泌汗腺性臭汗癥的發生。

      2、小汗腺性臭汗癥

      常發生于掌跖和間擦區,小汗液常為無色無味,然而在多汗情況下,汗液被皮膚表面寄生細菌分解釋放脂肪酸等即產生特殊的臭味;另一些物質如大蒜、砷劑可通過小汗腺排泄造成臭味。

      3、精神或神經系統受損時(如偏執狂、精神分裂等)也可產生臭汗癥。

      4、腋臭的發生可能與遺傳有關系。

      本病對健康無影響,輕者不必治療。注意清潔衛生,常用肥皂清洗患處,勤換衣服,保持皮膚干燥。局部臭汗癥可外用殺菌止癢類藥物,常用0.1%新潔爾滅溶液、20%氯化鋁液,3-5%福爾馬林溶液等。較重的腋臭可考慮切除腋部皮膚或光治療?! ?/p>

      臨床表現

      臭汗癥可分為全身性臭汗癥與局部性臭汗癥兩種。

      全身性臭汗癥:往往是一種和種族有關的生理現象,也可見于衛生習慣不良者,服食某些食物如蔥、蒜、芥末或某些藥物如麝香等,在個別人中可產生臭汗。

      局限性臭汗癥;主要發生在腋下、足、會陰,表現為多汗且有臭味,以腋臭最常見。

      臭汗氣味輕重不同,大多與多汗有關,夏季加重,以青春發育期臭味最濃,隨年齡增長而減輕?! ?/p>

      診斷治療

      1、主要見于腋窩、足部、外陰部、肛周及女性乳房下等汗液不易蒸發的部位,而以腋臭最為常見。

      2、具有特殊臭味,有的發出的臭味很輕,也可很重而觸鼻難聞,多數病例伴有多汗癥。

      3、大多與汗液有關,因此夏季加重而冬季較輕?! ?/p>

      一般處理

      經常清洗局部,洗后用撲粉,保持干燥??擅客碛?%福爾馬林溶液或飽和明礬水洗腳5-10分鐘,可減少腳汗、殺菌、去臭;也可早晚擦0.5%新霉素、15%三氯化鋁溶液?! ?/p>

      局部治療

      以減少汗液、抑制細菌為目的。

      (1)10%----20%氯化鋁水溶液或醇溶液:開始可每天一次,以后酌情3-7天一次均可。

      (2)高錳酸鉀:足部可用濃度為1:4000—1:8000的高錳酸鉀液浸泡。本品的結晶和高濃度溶液有腐蝕性,即使是稀溶液有時反復多次使用亦可引起腐蝕性燒灼。

      (3)抗生素制劑如1%新霉素溶液或乳劑等可外搽局部.

      3.必要時可考慮手術切除對腋臭的治療,亦多選外治法,可用1/1000新潔爾滅溶液、或1%明礬溶液外洗,或外搽4-10%福爾馬林溶液于患部。此外,還可選用一些單方、驗方:1、用復方陀柏散外擦,早晚各1次,可暫時有效;2、密陀僧150克,枯礬100克,研末貯于有色玻璃瓶中,用棉球蘸粉撒布于患處,隔日1次,一般7-14次即可治愈?! ?/p>

      物理治療

      以上諸法均無效時,可求助于手術治療。手術治療采取切斷大汗腺導管及破壞腺體的方法,以達到徹底根治的目的。適用于20-40歲的嚴重腋臭病患者。此外,尚有冷凍法、拔毛術、激光療法。冷凍治療常留有后遺癥。拔毛術療效不佳,激光療法破壞大汗腺而不留大的手術疤痕,效果不錯。

      藥物治療臭汗癥,雖然安全,但效果并不一定完全,最大的缺點是必須持續使用。雖然當年紀大時,臭汗癥會逐漸改善,但對于追求一勞永逸者,手術有著很大的吸引力。

      手著方式最傳統的是以電針扎入毛囊,藉由凝固破壞。此種方式破壞力小,但復發率高,又十分費時,在國外多由專修電學的美容師處理,國內醫師已早采用,除毛效果較除臭汗癥有效。傳統手術切除將皮膚沿紋路切開五到七公分傷口,目視下逐一去除大汗腺,成功率可達百分,具有一定的好處,但術后二周才能拆線,也會留下不太雅觀的疤痕。

      因此目前手術傾向以小開口的方式處理,透過特殊設計的旋轉刮刀伸入皮內,刮除頂漿腺,傷口小,復元較快,約七至九天。此外也可采行局部抽脂的方式,傷口更小,僅不到一公分,手術后七天即可拆線,但復發率是各種方法中最高的。各種手術方式,雖然理論上提供了根本解決的方式,但在手術漸趨保守化的同時,術后復發性也提高了,再來術后局部腋毛生長也受影響,并非是每位患者都樂意見到的結果?! ?/p>

      疾病危害

      大汗腺受內分泌的影響,青春期開始活動,青壯年時期較為嚴重。女性多于男性。由于正處于青春期,對于自身散發出的臭味,令周圍人感到不舒服,都避而遠之,這些常常給患者造成嚴重的心理負擔,嚴重影響患者正常的社會交往,使患者感到孤寂、難堪,因而交不到男女朋友,夫妻甚至因而不睦。有的找不到工作,找一份丟一份,使前途陷入一片迷茫,沒有知心朋友,談不到對象,談一個吹一個,長期使患者對生活失去信心,導致性格孤僻,嚴重甚至產生厭世情緒,對身心及家庭生活造成極大影響,因此希望患者及早進行正規專業的治療?! ?/p>

      預防與護理

      臭汗癥,也叫狐臭。在溫暖潮濕的南方甚為多發,青少年尤其是青年女孩頗常見。人為什么會得臭汗癥,原來,人們的皮膚里有大小汗腺,小汗腺遍布全身,大汗腺集中在腑窩、陰部、乳頭和肚臍等處。正常的人,其汗液氣味清淡,無明顯異味,但有一部分人大汗腺異常發達,致使汗液增多,汗液中的脂肪酸類物質,在皮膚表面細菌的分解作用下,散發出刺鼻的臭味,這就是通常所說的狐臭。青春期正值發育旺盛時期,內分泌功能不斷完善,大汗腺受激素影響,日益發達,為此,狐臭在青少年尤其是青年女子中頗為常見。這種病并沒有什么了不起,只要耐心而認真地矯治是無需困惑和煩惱的。

      狐臭一般會隨著年齡的遞增而逐漸減輕,甚至消失,狐臭的治療主要以殺菌、收斂、減少汗液分泌為原則。選擇外用藥:如15%三氯化鋁液、3-5%福爾馬林液或1∶1000新潔爾滅液局部涂搽,可以減少汗液的分泌,也可使汗臭減輕;手足多汗者還可選用0.5%醋酸鋁、5%明礬或5%鞣酸溶液浸泡,還必須保持皮膚清潔,洗后撲些香粉;狐臭者還可用中藥密陀僧4份,枯礬粉1份,共研細末外用患處,能止汗去臭。用0.5%的新霉毒乳劑、30%醋酸鋁液、20%氧化鋁液或2%至5%甲醛液等,這些藥物都需要到醫院去配制。

      有人為解除狐臭,經常用酒精棉球搽試腋窩,效果很好,亦不產生任何副作用,但作用時間較短,屬治標不治本;目前較多的人喜歡使用西施蘭夏露,據說能保持一周排汗無臭味,但有人用藥過敏,腋窩出現丘狀皮疹,嚴重者破損呈濕疹。

      對于輕癥的狐臭患者,平時要加強個人的清潔衛生,勤洗澡、勤換內衣,少吃蔥、蒜、韭菜之類的辛辣刺激性食物,經常使用爽身粉外搽,能起到減輕臭味的功效。但重癥的狐臭,上述治療方法不能解決根本問題。如果患者想徹底消除狐臭的煩惱,可在醫生的幫助下激光、冷凍、高頻電凝、局部注射等方法進行徹底治療。

      有狐臭的青少年也不要悲觀、苦悶,應抓緊治療。隨著年齡增長,一旦渡過青春期進入中、老年期后,大汗腺會逐漸萎縮,分泌日漸減少,狐臭也會自然而然地逐漸減輕乃至痊愈。

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